Primigesta de 25 anos, com 13 semanas, vem à consulta trazen...

A alternativa correta é a Alternativa A. Vamos entender melhor o porquê e abordar o tema da questão.

Tema da questão: Identificação e manejo inicial de possíveis casos de diabetes mellitus gestacional (DMG).

A questão apresenta uma primigesta (primeira gravidez) de 25 anos, com 13 semanas de gestação e glicemia de jejum de 94 mg/dL. Para resolver essa questão, é necessário compreender os critérios e condutas recomendados para o rastreamento e diagnóstico do diabetes mellitus gestacional.

Justificando a alternativa correta:

Alternativa A: Orientar mudança de hábitos de vida e risco de desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional e solicitar teste oral de tolerância a glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas.

Essa alternativa é a mais adequada. A glicemia de jejum de 94 mg/dL não é suficiente para diagnosticar diabetes mellitus gestacional (DMG) nesta fase, mas indica um risco aumentado. Por isso, a conduta correta é orientar a paciente sobre hábitos de vida saudáveis e programar o TOTG entre 24 e 28 semanas, conforme as diretrizes de rastreamento do DMG.

Alternativas incorretas:

Alternativa B: Considerar a paciente com diabetes mellitus gestacional e orientar cuidados com alimentação e atividade física para controle glicêmico.

Esta alternativa está incorreta porque a glicemia de jejum de 94 mg/dL não é suficiente para diagnosticar DMG. A definição de DMG requer um teste de tolerância à glicose específico em momentos determinados da gestação.

Alternativa C: Considerar o resultado normal e repetir glicemia de jejum no segundo e terceiro trimestres.

Essa alternativa é incorreta porque, apesar de 94 mg/dL estar abaixo do limiar de diagnóstico para DMG, não pode ser considerado totalmente normal. Esse valor indica um risco aumentado e requer acompanhamento mais detalhado.

Alternativa D: Alertar a paciente sobre o resultado alterado e solicitar TOTG imediatamente.

Esta alternativa está incorreta. O protocolo recomenda que o TOTG seja realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, não imediatamente aos 13 semanas.

Alternativa E: Considerar o resultado alterado e iniciar tratamento com insulina.

Esta alternativa está incorreta porque iniciar tratamento com insulina sem um diagnóstico confirmado de DMG é inadequado e desnecessário.

Conclusão: A alternativa A é a mais correta, pois ela segue as recomendações de rastreamento e manejo inicial para diabetes mellitus gestacional. É fundamental orientar a paciente sobre mudanças de hábitos e programar o TOTG no momento adequado.

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Para uma primigesta de 25 anos com 13 semanas de gestação, apresentando glicemia de jejum de 94 mg/dL, a abordagem correta é considerar a presença de diabetes mellitus gestacional (DMG) e orientar cuidados com alimentação e atividade física para controle glicêmico, conforme a alternativa B. Isso porque, segundo os critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes, valores de glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL já são considerados indicativos de DMG no primeiro trimestre. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, pois a paciente necessita de um manejo adequado para evitar complicações tanto maternas quanto fetais, que podem surgir em decorrência de níveis glicêmicos inadequados.