Sobre as cardiopatias na gestação, em qual das condições a...

Alternativa correta: A - Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV NYHA.

Vamos entender o contexto da questão. As cardiopatias na gestação representam um grande desafio médico devido aos riscos elevados tanto para a mãe quanto para o feto. Saber quais condições contraindicam a gestação é essencial para a segurança de ambos.

Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV NYHA: A classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) é utilizada para avaliar o grau de insuficiência cardíaca. Pacientes nas classes III e IV apresentam sintomas graves, mesmo com atividades diárias leves ou em repouso. A gestação pode sobrecarregar ainda mais o coração, levando a descompensações graves, por isso é contraindicada nestes casos.

Prótese valvar mecânica: A presença de uma prótese valvar mecânica não contraindica a gestação, mas requer um manejo cuidadoso, especialmente no que diz respeito à anticoagulação. Mulheres com próteses valvares mecânicas precisam de anticoagulantes, e o ajuste dessas medicações durante a gestação é crucial para prevenir eventos tromboembólicos e hemorrágicos, mas não é uma contraindicação absoluta.

Síndrome de Marfan com dilatação aórtica 40-45mm: A Síndrome de Marfan com dilatação aórtica é uma condição de alto risco na gestação devido à possibilidade de dissecção aórtica. Entretanto, a dilatação entre 40-45 mm pode ser gerenciada com monitoramento rigoroso e intervenções preventivas, não sendo uma contraindicação absoluta. Contraindicações absolutas tipicamente ocorrem com diâmetros maiores ou com complicações adicionais.

Tetralogia de Fallot corrigida: Pacientes com Tetralogia de Fallot corrigida podem ter uma gestação segura, especialmente se a correção foi bem-sucedida e não há sequelas significativas. Monitoramento cuidadoso e acompanhamento especializado são importantes, mas não é uma condição que contraindica a gestação.

Cardiomiopatia hipertrófica: A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição que pode complicar a gestação devido ao risco de arritmias e insuficiência cardíaca, mas não é uma contraindicação absoluta. Com manejo adequado e acompanhamento especializado, muitas mulheres com esta condição podem ter uma gestação segura.

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A questão aborda a relação entre cardiopatias e a gestação, e qual condição específica contraindica a gravidez. A resposta correta é a alternativa A: "Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV NYHA". A classificação da New York Heart Association (NYHA) é utilizada para avaliar a gravidade da insuficiência cardíaca. Pacientes na classe III apresentam limitações significativas nas atividades físicas e sintomas como fadiga e dispneia, mesmo com atividades leves. Na classe IV, os sintomas estão presentes mesmo em repouso, evidenciando uma condição extremamente grave. Durante a gestação, as demandas cardiovasculares aumentam consideravelmente, o que pode agravar a insuficiência cardíaca já existente nessas classes, colocando em risco tanto a gestante quanto o feto. Assim, a gestação é contraindicada nessas condições devido ao alto risco para a saúde da mãe e do bebê. As demais alternativas, embora representem condições que requerem monitoramento e cuidados especializados, não contraindicam a gravidez de maneira tão categórica.