Com relação ao diagnóstico para o caso apresentado no texto ...

Alternativa Correta: C

Vamos analisar o caso apresentado e entender o motivo pelo qual a alternativa C é a correta.

Primeiramente, é importante entender que o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por obsessões e/ou compulsões que consomem uma quantidade significativa de tempo do indivíduo e causam sofrimento ou prejuízo significativo em suas atividades diárias. No caso de Sérgio, ele apresenta comportamentos típicos de TOC, como a revisão excessiva de documentos e a necessidade de verificar repetidamente portas e janelas.

Alternativa A: Essa alternativa sugere que Sérgio também sofre de um transtorno do sono. No entanto, a sonolência diurna de Sérgio parece ser uma consequência direta de suas obsessões e compulsões que o mantêm acordado à noite, e não um transtorno do sono independente. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: Essa alternativa está incorreta na classificação das respostas. As verificações repetitivas (portas, janelas, gás) são comportamentos compulsivos, enquanto as obsessões são pensamentos intrusivos e recorrentes. A demora no banho também é uma compulsão obsessiva, não uma resposta diferentemente classificada.

Alternativa C: Correta. Os sintomas descritos nos parágrafos 1 e 2 (revisão excessiva de documentos e preenchimento de formulários) poderiam ser indicativos de um transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva se observados isoladamente. O transtorno de personalidade é distinto do TOC, pois envolve um padrão mais abrangente de perfeccionismo, ordem e controle mental e interpessoal. O restante dos sintomas apresentados por Sérgio indica claramente a presença de TOC.

Alternativa D: Errada. A teoria neuropsicológica é uma das abordagens que ajudam a explicar o TOC, mas não é a única satisfatória e suficiente. Existem várias outras teorias, como comportamentais, cognitivas e psicodinâmicas, que também oferecem explicações válidas para o transtorno.

Alternativa E: Embora o TOC seja às vezes considerado parte de um espectro mais amplo de transtornos obsessivo-compulsivos, isso não altera o fato de que é mais preciso e correto diagnosticar Sérgio com TOC específico, baseado nos sintomas relatados. Portanto, a terminologia usada na alternativa é menos precisa.

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Qual seria a diferença?

Apesar dos sintomas serem muito parecidos, no primeiro, estamos falando de uma doença mental, na qual se agrupa dentro dos transtornos ansiosos, sendo que pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos se dão na forma de rituais como lavar as mãos várias vezes com medo da contaminação; ou não, pois os comportamentos compulsivos podem não estar nítidos e podem parecer não ter associação com os pensamentos, que também podem aparecer sozinhos, sem a presença de rituais.

Agora transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva não é uma doença, se enquadra dentro dos transtornos de personalidade, e diferente do TOC, não há a presença de rituais. Essas pessoas são extremamente perfeccionistas, quando as coisas não acontecem do jeito que querem, se sentem irritadas, não conseguem lidar com mudanças na rotina, são muito organizadas, metódicas, cheias de regras, inflexíveis, sendo difícil conviver com outras pessoas e nunca conseguem relaxar. 

Capítulo Transtornos Obsessivo-compulsivo e Transtornos Relacionados:

Transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados incluem transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação, tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo), transtorno de escoriação (skin-picking), transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado induzido por substância/medicamento, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado devidos a outra condição médica, outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado especificado e transtorno obsessivo- -compulsivo e transtorno relacionado não especificado (p. ex., transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo, ciúme obsessivo).

O TOC é caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados como intrusivos e indesejados, enquanto compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente. Alguns outros transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados também são caracterizados por preocupações e por comportamentos repetitivos ou atos mentais em resposta a preocupações. Outros transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados são caracterizados principalmente por comportamentos repetitivos recorrentes focados no corpo (p. ex., arrancar os cabelos, beliscar a pele) e tentativas repetidas de reduzi-los ou pará-los.

DSM-V/ 2013, pág. 235.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) não está dentro dos transtornos ansiosos, ele já possui uma classificação própria no DSM-V, sendo até mesmo agrupado com outros transtornos semelhantes.

Com relação ao transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), de fato, eles são diferentes e possuem definições iguais a que nossa colega colocou abaixo.

Continuei sem entender pois, no segundo parágrafo é dito que "Sérgio disse revisar cada documento seis ou sete vezes, embora não se recorde de ter jamais encontrado um erro, mas sempre encontra uma forma de melhorar a qualidade do texto digitado ou a letra de forma manuscrita nos formulários preenchidos."

Então, pq essa situação não fora considerada um ritual, caracterizando desde então o diagnóstico de personalidade obsessiva compulsiva?

Psi_aprovada, creio que é porque a personalidade anancástica tem como característica o perfeccionismo. Observe que ele não apenas revisa o trabalho, ele também "melhora" sua qualidade ao passar a limpo os formulários e refazer os textos. Isso não é um ritual do tipo: "se eu não revisar os trabalhos algo ruim vai acontecer". É algo que caracteriza o perfeccionista mesmo, independente de ter ou não o TOC. O que vai caracterizar o TOC no caso relatado é conferir várias vezes portas e janelas, o gás, o banho demorado (a depender do contexto, pode ser TOC em relação à sujeira).

A personalidade anancástica ou obsessivo-compulsiva é diferente do transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Diferentemente do TOC, no caso do transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva não há presença de pensamentos intrusivos nem de rituais, que são os comportamentos repetitivos feitos para aliviar a ansiedade. Alguns pacientes, no entanto, podem ter TOC e transtorno de personalidade ao mesmo tempo.

Quem escolheu a busca não pode recusar a travessia - Guimarães Rosa

Gabarito: C