Um paciente de 55 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Ob...

A alternativa correta é a A - I e II são verdadeiras, e II justifica I.

Tema central da questão: A questão aborda a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que apresentam insuficiência respiratória aguda. Neste contexto, entender as diretrizes e indicações da VNI é crucial para a tomada de decisões no ambiente clínico.

Resumo teórico: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma condição que compromete as vias aéreas, levando à limitação do fluxo de ar e, frequentemente, ao aumento dos níveis de dióxido de carbono (PaCO2) no sangue, resultando em acidose respiratória. Nestes casos, a VNI pode ser utilizada para melhorar a ventilação alveolar, reduzir a carga respiratória e corrigir desequilíbrios no gás sanguíneo.

Justificativa da alternativa correta:

• Afirmação I: A VNI com dois níveis de pressão, também conhecida como BiPAP, é eficaz em pacientes com DPOC que apresentam insuficiência respiratória. Apesar do rebaixamento do nível de consciência, a VNI pode ser iniciada, pois ajuda a corrigir a hipercapnia e a acidose respiratória causadas pela DPOC.
• Afirmação II: De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013, a VNI pode ser indicada mesmo em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, desde que a causa seja a acidose hipercápnica, como é o caso neste cenário.

A afirmação II justifica a afirmação I porque as diretrizes fornecem embasamento teórico para a aplicação da VNI, mesmo em situações de rebaixamento do nível de consciência devido à acidose hipercápnica.

Análise das alternativas incorretas:

• B - I é verdadeira, e II é falsa: Esta alternativa está errada porque a afirmação II é verdadeira com base nas diretrizes mencionadas.
• C - I e II são falsas: Ambas as afirmações são verdadeiras, conforme justificado acima.
• D - I é falsa, e II é verdadeira: A afirmação I é verdadeira, pois a VNI pode ser iniciada em pacientes com a condição apresentada.
• E - I e II são verdadeiras, mas II não justifica I: A afirmação II realmente justifica I, pois oferece a base teórica para a aplicação prática da VNI na situação descrita.

Compreender a aplicação da VNI e as diretrizes associadas é essencial para a prática clínica em fisioterapia respiratória. Essas diretrizes ajudam a garantir que as intervenções sejam seguras e eficazes, mesmo em situações críticas.

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I e II são verdadeiras, e II justifica I.