Gestante de 18 anos iniciou o atendimento pré-natal em um s...
Gestante de 18 anos iniciou o atendimento pré-natal em um serviço de atendimento unicamente ambulatorial após teste de gravidez positivo. Quando da consulta de enfermagem a enfermeira da detectou que a mesma não havia realizado nenhum dos exames solicitados; tinha tentado interromper a gestação e não estava passando bem. Ao exame a enfermeira encontrou a gestante descorada, com sangramento gengival de moderada intensidade e sem perdas vaginais. Para assistir à adolescente, a enfermeira corretamente suspeita de:
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Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
A alternativa correta é a C.
Esta questão aborda uma situação clínica delicada no contexto do pré-natal em adolescentes, onde é necessário ter conhecimento sobre complicações gestacionais e suas manifestações. Vamos detalhar o raciocínio para entender por que esta é a escolha certa e as razões pelas quais as outras opções não são adequadas.
Alternativa C: Distúrbio de coagulação associado a abortamento retido
Os sinais clínicos dessa paciente, como descoramento e sangramento gengival de moderada intensidade, são sugestivos de distúrbio de coagulação, que pode ocorrer em casos de abortamento retido. A ausência de perdas vaginais pode indicar que o produto da concepção ainda está presente no útero, levando à retenção. Essa condição requer intervenção hospitalar, geralmente em um hospital de média complexidade, para avaliação e manejo do distúrbio de coagulação e dos riscos associados ao abortamento.
Alternativa A: Ameaça de abortamento
Essa opção não é adequada porque não há evidências de perdas vaginais ativas ou dor abdominal típica de ameaça de abortamento. A questão não indica sinais característicos como cólicas e sangramento vaginal ativo, que são comuns nessa condição.
Alternativa B: Infecção associada a abortamento infectado
A infecção geralmente se manifesta com febre e sinais clínicos de infecção sistêmica, como aumento dos leucócitos no sangue, o que não está descrito no cenário apresentado. Além disso, a paciente demonstra sintomas de distúrbio de coagulação, que são mais indicativos de complicações associadas a abortamento retido.
Alternativa D: Processo inflamatório decorrente de abortamento
Esta não é uma avaliação precisa porque a paciente apresenta sintomas mais graves que requerem avaliação urgente e não apenas acompanhamento ambulatorial. O sangramento gengival indica um problema mais sistêmico que um simples processo inflamatório.
Alternativa E: Processo infeccioso decorrente de abortamento incompleto
Embora o abortamento incompleto possa levar a infecções, o quadro clínico descrito não é consistente com um processo infeccioso agudo, uma vez que não há menção de febre ou descarga purulenta, por exemplo. Além disso, o foco deve ser na presença do distúrbio de coagulação.
É crucial que o enfermeiro identifique corretamente os sinais clínicos apresentados para proporcionar um encaminhamento adequado e seguro à paciente. Neste caso, a suspeita de distúrbio de coagulação associada a abortamento retido é a hipótese mais coerente, exigindo atenção médica urgente.
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