Na avaliação de uma lesão traumática de tornozelo, quando o ...

Alternativa correta: B - São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

Os Critérios de Ottawa são diretrizes clínicas usadas na avaliação de lesões do tornozelo e do pé. Eles ajudam médicos e fisioterapeutas a decidirem se um exame de raio-X é necessário, minimizando assim a exposição desnecessária à radiação e economizando recursos.

Vamos analisar cada afirmativa em relação aos Critérios de Ottawa:

1. Dor em um ou ambos os maléolos: Correto. Este é um dos critérios que indicam a necessidade de um raio-X, pois pode sugerir fratura na região malelar.

2. Sensibilidade na face posterior ou distal do maléolo lateral: Correto. A sensibilidade ou dor nessa área é um dos sinais listados nos Critérios de Ottawa para solicitar um raio-X devido à suspeita de fratura.

3. Dor no mediopé: Incorreto em relação ao tornozelo. Este critério se aplica aos critérios para o pé, não diretamente às lesões de tornozelo.

4. Incapacidade para suportar carga imediatamente e durante a observação clínica: Correto. A incapacidade de suportar peso após a lesão é um critério importante para avaliação e potencial indicação de fraturas.

5. Sensibilidade no osso navicular: Incorreto para o tornozelo. Este é um critério que se aplica especificamente à avaliação de lesões no pé.

Portanto, as afirmativas corretas são a 1, 2 e 4, que validam a alternativa B.

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1. Idade do paciente ≥ 55 anos.
2. Dor reprodutível ao exame físico restrita à patela.
3. Dor reprodutível ao exame físico na cabeça da fíbula.
4. Incapacidade de fletir o joelho a 90 graus.
5. Incapacidade de dar quatro passos imediatamente após o trauma e durante o exame.

Qualidade diagnóstica das Regras de Ottawa para Joelho:

• Sensibilidade: 100%.
• Redução na necessidade de radiografia do joelho após trauma: 49%.

1. Dor reprodutível ao exame físico nos 6 cm distais do maléolo lateral da fíbula.
2. Dor reprodutível ao exame físico nos 6 cm distais do maléolo medial da tíbia.
3. Dor reprodutível ao exame físico na base do 5º metatarso.
4. Dor reprodutível ao exame físico sobre o osso navicular.
5. Incapacidade de andar quatro passos imediatamente após o trauma e durante o exame.

Qualidade diagnóstica da combinação da Regra de Ottawa para Tornozelo e Pé:

• Sensibilidade: 97.8%.
• Especificidade: 31.5%.
• Likelihood Ratio Negativa: 0.07.

letra B

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