Após anos do diagnóstico de diabetes mellitus, obesidade e hipertensão, uma senhora de 63 anos desenvolveu osteomielite
na fíbula e tíbia direita; recebeu antibioticoterapia, mas, recentemente, foi necessário amputação transfemural. Em 2019, o
Ministério da Saúde – Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática Brasília-DF publicou o “guia para prescrição, concessão, adaptação e manutenção de órteses, próteses e meios auxiliares de
locomoção” que serve de roteiro aos profissionais envolvidos com a reabilitação desses pacientes. Por meio da formulação
de políticas públicas, o Estado brasileiro tem buscado garantir a autonomia e a ampliação do acesso à saúde, com o objetivo
de melhorar as condições de vida das pessoas com deficiência. Nesse sentido, o Brasil promulgou a Convenção sobre os
Direitos da Pessoa com Deficiência, por meio do Decreto nº 6.949/2009, resultando em uma mudança paradigmática das
condutas oferecidas às pessoas com deficiência. Ao receber tal paciente em questão para reabilitação pós-amputação no
âmbito do SUS, analise as afirmativas a seguir.

I. Ao realizar uma amputação, deve-se ter cuidadosa consideração à escolha do nível. Em geral, a conduta não é preservar tanto
comprimento quanto possível. Deve ser escolhido um nível que assegurará boa cicatrização, com adequada cobertura da pele e
sensibilidade preservada. O nível será tanto mais adequado quanto melhor se prestar a adaptação a uma prótese funcional, uma
vez tendo sido satisfeitas as exigências relativas à sua escolha de acordo com a idade, etiologia e necessidade da amputação.

II. Dentre os recursos de tecnologia assistiva disponíveis para garantir igualdade de oportunidades à pessoa com deficiência, destacam-se as Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM). A efetividade destes dispositivos perpassa por um processo
responsável e qualificado de (1) Avaliação; (2) Prescrição; (3) Confecção; (4) Dispensação; (5) Preparação; (6) Treino para o uso; (7)
Acompanhamento; (8) Adequação; e, (9) Manutenção.

III. Pesquisadores afirmam a existência do gerador de padrão central, que seria uma rede de neurônios e interneurônios capazes de
estabelecer uma sinergia muscular reflexa, resultando em um padrão de locomoção. Estes neurônios permitem que o movimento
da marcha seja realizado automaticamente sem a necessidade da pessoa pensar qual músculo deverá ser ativado, em que momento, e com quais tipo e força de contração. Eles atuam iniciando e finalizando o movimento, e, ainda, determinando sua velocidade.

IV. A fase de apoio, durante a qual o membro inferior está apoiado no solo, compreende as seguintes subfases: o contato inicial (toque
do calcanhar ou golpe do calcanhar); a resposta à carga (pé plano ou contato total do pé); o médio apoio; o apoio terminal; e, o pré-balanço (retirada do calcanhar ou calcanhar fora ou elevação do retropé). Esta fase representa 80% do ciclo da marcha.

V. A prescrição de prótese para MMII deve equilibrar a necessidade individual de estabilidade, segurança, mobilidade, durabilidade e
estética. A disponibilidade de acesso a uma oficina ortopédica ou serviço protético também deve ser considerada, já que alguns
componentes requerem manutenção mais frequente. Objetivamente, na avaliação do tipo de prótese, sempre devem ser considerados: condições clínicas, idade, nível de atividade física, peso e estatura, atividade profissional e fatores ambientais que influenciam
na conservação do equipamento.
Está correto o que se afirma apenas em

Question

Após anos do diagnóstico de diabetes mellitus, obesidade e hipertensão, uma senhora de 63 anos desenvolveu osteomielite
na fíbula e tíbia direita; recebeu antibioticoterapia, mas, recentemente, foi necessário amputação transfemural. Em 2019, o
Ministério da Saúde – Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática Brasília-DF publicou o “guia para prescrição, concessão, adaptação e manutenção de órteses, próteses e meios auxiliares de
locomoção” que serve de roteiro aos profissionais envolvidos com a reabilitação desses pacientes. Por meio da formulação
de políticas públicas, o Estado brasileiro tem buscado garantir a autonomia e a ampliação do acesso à saúde, com o objetivo
de melhorar as condições de vida das pessoas com deficiência. Nesse sentido, o Brasil promulgou a Convenção sobre os
Direitos da Pessoa com Deficiência, por meio do Decreto nº 6.949/2009, resultando em uma mudança paradigmática das
condutas oferecidas às pessoas com deficiência. Ao receber tal paciente em questão para reabilitação pós-amputação no
âmbito do SUS, analise as afirmativas a seguir.

I. Ao realizar uma amputação, deve-se ter cuidadosa consideração à escolha do nível. Em geral, a conduta não é preservar tanto
comprimento quanto possível. Deve ser escolhido um nível que assegurará boa cicatrização, com adequada cobertura da pele e
sensibilidade preservada. O nível será tanto mais adequado quanto melhor se prestar a adaptação a uma prótese funcional, uma
vez tendo sido satisfeitas as exigências relativas à sua escolha de acordo com a idade, etiologia e necessidade da amputação.

II. Dentre os recursos de tecnologia assistiva disponíveis para garantir igualdade de oportunidades à pessoa com deficiência, destacam-se as Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM). A efetividade destes dispositivos perpassa por um processo
responsável e qualificado de (1) Avaliação; (2) Prescrição; (3) Confecção; (4) Dispensação; (5) Preparação; (6) Treino para o uso; (7)
Acompanhamento; (8) Adequação; e, (9) Manutenção.

III. Pesquisadores afirmam a existência do gerador de padrão central, que seria uma rede de neurônios e interneurônios capazes de
estabelecer uma sinergia muscular reflexa, resultando em um padrão de locomoção. Estes neurônios permitem que o movimento
da marcha seja realizado automaticamente sem a necessidade da pessoa pensar qual músculo deverá ser ativado, em que momento, e com quais tipo e força de contração. Eles atuam iniciando e finalizando o movimento, e, ainda, determinando sua velocidade.

IV. A fase de apoio, durante a qual o membro inferior está apoiado no solo, compreende as seguintes subfases: o contato inicial (toque
do calcanhar ou golpe do calcanhar); a resposta à carga (pé plano ou contato total do pé); o médio apoio; o apoio terminal; e, o pré-balanço (retirada do calcanhar ou calcanhar fora ou elevação do retropé). Esta fase representa 80% do ciclo da marcha.

V. A prescrição de prótese para MMII deve equilibrar a necessidade individual de estabilidade, segurança, mobilidade, durabilidade e
estética. A disponibilidade de acesso a uma oficina ortopédica ou serviço protético também deve ser considerada, já que alguns
componentes requerem manutenção mais frequente. Objetivamente, na avaliação do tipo de prótese, sempre devem ser considerados: condições clínicas, idade, nível de atividade física, peso e estatura, atividade profissional e fatores ambientais que influenciam
na conservação do equipamento.
Está correto o que se afirma apenas em Alternativa A: I e II.  Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: II, III e V. Ou Alternativa D: III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] II, III e V. Alternativa Correta: C - II, III e V

Vamos analisar cada uma das afirmativas da questão para entender por que a alternativa C é a correta.

I. Esta afirmativa discute a escolha do nível da amputação, que deve garantir boa cicatrização e capacidade de adaptação a uma prótese funcional. No entanto, a afirmação de que "a conduta não é preservar tanto comprimento quanto possível" não está correta. Em muitos casos, preservar o máximo de comprimento do membro é desejável para melhorar a função protética.

II. Esta afirmativa está correta. Ela descreve o processo de prescrição de Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM), que envolve uma série de etapas cuidadosas, desde a avaliação até a manutenção. Este processo garante que a pessoa com deficiência tenha acesso a dispositivos eficazes e que promovam sua autonomia.

III. Esta afirmativa também está correta. Ela aborda o conceito de geradores de padrão central, que são redes neuronais responsáveis por automatizar o movimento da marcha. Isso permite que a marcha ocorra sem que a pessoa precise conscientemente coordenar os músculos envolvidos, o que é um conhecimento bem estabelecido em neurofisiologia.

IV. A afirmativa está incorreta ao afirmar que a fase de apoio representa 80% do ciclo da marcha. Na realidade, a fase de apoio geralmente compreende cerca de 60% do ciclo da marcha. Esse erro na porcentagem torna a afirmação incorreta.

V. Esta afirmativa está correta. Ela descreve fatores importantes na prescrição de próteses para membros inferiores, incluindo a necessidade de considerar condições clínicas, idade, nível de atividade física, e muitos outros fatores. Isso é essencial para garantir que a prótese atenda adequadamente às necessidades do paciente.

Portanto, as afirmativas II, III e V estão corretas, validando a alternativa C como a correta.

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