A asma pode ser definida como uma condição causada por broncoconstrições episódicas e reversíveis, secundária a inflamação da
via aérea, que pode ocorrer por vários fatores, como infecções, alérgenos ambientais e irritantes. É uma condição imunomediada e
multifatorial que se apresenta com uma clínica bastante variada e complexa. Sobre a fisiopatologia, assinale a afirmativa em DESACORDO com as orientações do GINA 2021.

Question

A asma pode ser definida como uma condição causada por broncoconstrições episódicas e reversíveis, secundária a inflamação da
via aérea, que pode ocorrer por vários fatores, como infecções, alérgenos ambientais e irritantes. É uma condição imunomediada e
multifatorial que se apresenta com uma clínica bastante variada e complexa. Sobre a fisiopatologia, assinale a afirmativa em DESACORDO com as orientações do GINA 2021. Alternativa A: Geralmente, o VEF1 está entre 50%-80% do MVP ou abaixo do limite inferior previsto, mas na faixa de normalidade após o
uso dos broncodilatadores em crianças com classificação moderada.  Ou Alternativa B: As principais teorias fisiopatológicas da asma respaldam a inflamação mediada por citocinas (atopia) como principal componente
do processo de doença. A maioria dos pacientes asmáticos são atópicos e apresentam um padrão alérgico de inflamação das vias
aéreas. Ou Alternativa C: A inflamação alérgica é comandada pelos linfócitos T auxiliares CD4 + (Th2), os quais secretam interleucina (IL)-4, IL-5 e IL-13, e
são algumas vezes referidos como asma alérgica, enquanto os pacientes que não apresentam este tipo de inflamação são
classificados como asma não alérgica. Ou Alternativa D: O recrutamento de células inflamatórias para a via aérea é justificado por um componente fisiopatológico presente na maioria dos
pacientes asmáticos atópicos, que é a hipersecretividade brônquica, caracterizada por uma tendência da mucosa bronquial inflamada em resposta a um alérgeno inalado, aumento da produção de secreção local que, certamente, causará o sintoma mais conhecido: sibilo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O recrutamento de células inflamatórias para a via aérea é justificado por um componente fisiopatológico presente na maioria dos
pacientes asmáticos atópicos, que é a hipersecretividade brônquica, caracterizada por uma tendência da mucosa bronquial inflamada em resposta a um alérgeno inalado, aumento da produção de secreção local que, certamente, causará o sintoma mais conhecido: sibilo. Alternativa correta: D

A questão aborda o tema da fisiopatologia da asma, conforme as orientações do Global Initiative for Asthma (GINA) 2021. Para resolvê-la, é necessário ter um bom entendimento sobre os mecanismos inflamatórios, a função pulmonar, o papel das citocinas e a classificação da asma em alérgica e não alérgica.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D está incorreta segundo as diretrizes do GINA 2021. O enunciado menciona que a "hipersecretividade brônquica" é um componente fisiopatológico presente na maioria dos pacientes asmáticos atópicos. No entanto, o termo correto a ser utilizado é "hiperresponsividade brônquica". A hipersecretividade refere-se ao aumento da produção de secreção, enquanto a hiperresponsividade envolve uma resposta exagerada da musculatura brônquica aos estímulos. Este conceito é crucial para a compreensão correta da fisiopatologia da asma.

Alternativas incorretas:

A: Esta alternativa está correta em relação às orientações do GINA 2021. Define que o VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo) geralmente fica entre 50%-80% do valor previsto em crianças com asma moderada, mas pode estar dentro da faixa de normalidade após o uso de broncodilatadores.

B: Está correta ao afirmar que a inflamação mediada por citocinas (atopia) é um componente principal da asma. A maioria dos pacientes asmáticos são de fato atópicos, apresentando um padrão alérgico de inflamação das vias aéreas.

C: Esta alternativa está correta ao descrever a inflamação alérgica comandada pelos linfócitos T auxiliares CD4+ (Th2), que secretam IL-4, IL-5 e IL-13. Esta descrição se alinha perfeitamente com a fisiopatologia da asma alérgica e não alérgica, conforme os conhecimentos atuais.

Entender a fisiopatologia da asma é fundamental para a prática clínica e para a resolução de questões de concursos. Saber diferenciar termos como "hipersecretividade" e "hiperresponsividade" pode ser o detalhe que faz a diferença na hora da prova.

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