Marta, 34 anos, com ciclos menstruais regulares e amenorreia...

Com base nas informações descritas, a hipótese diagnóstica mais provável é doença trofoblástica gestacional. Isso é sugerido pelo sangramento transvaginal associado a material de aspecto esponjoso e vesiculoso, além do útero aumentado de tamanho. O tratamento mais adequado seria a dilatação e esvaziamento por vácuo-aspiração e seguimento pós-molar com dosagem de hCG. A opção A é descartada porque a toxemia gravídica não é uma complicação comum do abortamento espontâneo de primeiro trimestre. A opção B é descartada porque a paciente apresenta sinais de toxemia gravídica e a prenhez ectópica geralmente apresenta dor abdominal e sangramento vaginal escasso. A opção C também é descartada porque a placenta prévia geralmente apresenta sangramento vaginal indolor e sem material expelido. A opção E é descartada porque o coriocarcinoma é uma forma rara de câncer que geralmente se desenvolve após uma gravidez molar.