A opção abaixo que corresponde a um paciente com maior proba...

A alternativa correta é a A.

A questão aborda a identificação de características associadas ao maior risco de câncer de pulmão, utilizando descrições clínicas de pacientes. Para acertar essa questão, é essencial compreender os fatores de risco e sintomas comuns associados ao câncer de pulmão.

Justificando a alternativa A:

O paciente descrito na alternativa A é de 52 anos e tem um histórico de trabalho em mina de asbesto. A exposição ao asbesto é um fator de risco bem conhecido para câncer de pulmão e mesotelioma. Além disso, ele apresenta baqueteamento digital (um sinal associado a doenças pulmonares), dispneia, emagrecimento progressivo e escarro hemoptoico (hemoptise leve), que são sintomas sugestivos de câncer de pulmão. O grande derrame pleural bilateral no raio-X é outro achado que pode estar associado a um processo neoplásico.

Analisando as alternativas incorretas:

Alternativa B: Descreve um paciente jovem de 22 anos com um curto histórico de tabagismo. Os sintomas agudos (febre, mialgia, insuficiência renal aguda, consolidação grosseira bilateral) são mais consistentes com uma infecção ou doença autoimune em vez de câncer de pulmão.

Alternativa C: O paciente de 36 anos apresenta sintomas clássicos de tuberculose (emagrecimento, febre, sudorese noturna, tosse produtiva e cavitação em ápice pulmonar), uma infecção comum que pode causar quadro similar ao câncer.

Alternativa D: Apresenta um quadro de infecção respiratória aguda em um paciente de 68 anos. Os sintomas (febre, tosse produtiva, consolidação bilateral) sugerem pneumonia, especialmente pela evolução rápida para insuficiência respiratória.

Alternativa E: O paciente de 66 anos mostra sinais de uma infecção oportunista, como a candidose oral, sugerindo um sistema imunológico comprometido, talvez por HIV/AIDS, e não câncer de pulmão. O infiltrado em vidro fosco é mais sugestivo de infecção pulmonar difusa ou doença intersticial.

Para acertar questões como esta, é vital entender quais sintomas e fatores de risco são indicativos de câncer de pulmão, diferenciando-os de outras condições respiratórias.

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alternativa correta: A.

justificativa

O paciente descrito na alternativa A apresenta vários fatores que aumentam significativamente a probabilidade de câncer de pulmão, incluindo:

• Exposição ao asbesto: Trabalhar em minas de asbesto é um fator de risco conhecido para câncer de pulmão, devido à inalação de fibras de asbesto que podem causar danos ao tecido pulmonar.
• Baqueteamento digital: Este é um sinal físico associado a várias doenças pulmonares, incluindo câncer de pulmão.
• Sintomas respiratórios e sistêmicos: Dispneia, emagrecimento progressivo, sensação de peso no tórax e escarro hemoptoico são sintomas indicativos de possível malignidade pulmonar.
• Derrame pleural: A presença de um grande derrame pleural bilateral na radiografia de tórax sugere a possibilidade de envolvimento maligno dos pulmões ou da pleura.

análise das demais alternativas

[B]: paciente de 22 anos, tabagista de 4 maços/ano, há 15 dias iniciou quadro de febre e mialgia que evoluiu com quadro de insuficiência renal aguda e há 24 horas com consolidação grosseira bilateral irregular, hipoxemia e hemoptise maciça.

• Incorreta. A idade jovem e o histórico clínico sugerem uma infecção grave ou uma condição inflamatória, mas não câncer de pulmão.

[C]: paciente de 36 anos, com história de emagrecimento, febre, sudorese noturna e tosse produtiva há 4 semanas, na radiografia de tórax apresenta cavitação em ápice direito.

• Incorreta. Estes sintomas são mais sugestivos de tuberculose do que câncer de pulmão.

[D]: paciente de 68 anos, há 1 semana com febre e tosse produtiva com consolidação bilateral e dispneia que evolui para insuficiência respiratória.

• Incorreta. Estes sintomas são indicativos de uma infecção pulmonar aguda, como pneumonia, e não necessariamente câncer de pulmão.

[E]: .

• Incorreta. A descrição dos sintomas e achados radiológicos são mais compatíveis com uma infecção ou condição inflamatória difusa, como uma pneumonia intersticial, do que câncer de pulmão.

resumo

O paciente na alternativa A apresenta múltiplos fatores de risco e sintomas que são altamente sugestivos de câncer de pulmão, incluindo exposição ocupacional ao asbesto, sintomas respiratórios significativos e achados radiológicos compatíveis. Outras alternativas apresentam quadros clínicos mais indicativos de infecções ou outras doenças pulmonares.

pontos chave

• ➢ Exposição ao asbesto: fator de risco significativo para câncer de pulmão.
• ➢ Sintomas sugestivos de malignidade: baqueteamento digital, dispneia, emagrecimento, escarro hemoptoico.
• ➢ Derrame pleural bilateral: achado radiológico que pode indicar malignidade.
• ➢ Diferenciação de outras condições: considerar sintomas e histórico clínico para diferenciar câncer de outras doenças pulmonares.