O diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio toma como base a...
O diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio toma como base a associação de dois ou mais dos seguintes critérios:
I- Dor torácica anginosa persistente ao repouso, podendo ser desencadeada por exercício ou estresse, com duração maior ou igual a 20 minutos, irradiada para membros superiores e pescoço, com sintomas associados (dispneia, náusea, vômitos), melhora apenas parcial aos nitratos. Está presente em 75-85% dos casos. Pode ser o primeiro episódio ou mudança no padrão de angina prévia.
II- Alteração Eletrocardiográfica: Elevação nova do segmento ST no ponto J em duas ou mais derivações contíguas (> 0,2 mV em precordiais e > 0,1 mVem periféricas). Bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo ou presumivelmente novo.
III- Marcadores de Necrose Miocárdica: Valores alterados de CK, CKMB atividade (disponíveis no HC), CKMB massa, troponinas ou mioglobina.
IV- A presença ou ausência de marcadores de necrose miocárdica não deve ser levada em consideração para a indicação de terapia de reperfusão, devido ao fato de que estes marcadores apresentam elevação após o período ideal para terapia de reperfusão. Servem para confirmação diagnóstica, avaliação prognóstica e controle após reperfusão coronária.
Conclui-se que:
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Alternativa Correta: B - I, II e III estão corretas
Vamos analisar os critérios para o diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), conforme mencionado na questão:
I- Dor torácica: A dor torácica descrita é típica de um IAM, caracterizada por ser intensa, de longa duração e associada a outros sintomas como dispneia e náusea. Esses sintomas são frequentemente presentes em casos de infarto.
II- Alteração Eletrocardiográfica: A elevação do segmento ST em derivações contíguas ou o bloqueio de ramo esquerdo novo são achados clássicos na eletrocardiografia (ECG) que indicam isquemia e são fundamentais para o diagnóstico de IAM.
III- Marcadores de Necrose Miocárdica: A presença de marcadores como troponinas, CK, CKMB e mioglobina são indicadores de dano cardíaco, sendo utilizados para confirmar a necrose do tecido miocárdico. Estes são essenciais para a confirmação do diagnóstico.
Agora, vamos discutir a alternativa IV para justificar por que é incorreta:
IV- A presença ou ausência de marcadores de necrose: Este critério está incorreto na questão. Embora os marcadores de necrose não sejam utilizados inicialmente para decidir a terapia de reperfusão (que deve ser feita rapidamente), eles são fundamentais para confirmar o diagnóstico e têm importância na avaliação prognóstica e no monitoramento pós-reperfusão.
Portanto, a combinação correta de critérios para o diagnóstico do IAM, conforme a questão, são os itens I, II e III, o que torna a alternativa B a correta.
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