Responsável leva sua filha de 3 anos e 2 meses ao médico apó...
Responsável leva sua filha de 3 anos e 2 meses ao médico após notar que a menina vem acordando na última semana com edema periorbitário e que ao longo do dia os tornozelos e as pernas também ficam edemaciados. A mãe queixou-se que a menina está engordando, pois as roupas estão apertadas no abdome. Também reparou que a menor estava urinando menos e, ao ser questionada, informou que a urina tem um pouco de espuma.
Ao exame apresenta edema em terço distal dos membros inferiores, pálpebras, aumento da circunferência abdominal e lesões hipercrômicas em membros inferiores. Pressão arterial de 80x50 mmHg e ganho ponderal de 1 kg em relação ao peso do mês anterior constante na carteira de saúde da menor . O diagnóstico provável é:
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: D - síndrome nefrótica.
Tema central da questão: O tema central é a identificação de uma condição clínica em pediatria, focando nos sintomas apresentados pela criança. Para resolver a questão, é necessário conhecimento sobre sintomas e sinais associados a patologias renais em crianças, especialmente aqueles que ajudam a diferenciar condições como síndrome nefrótica, síndrome hemolítica-urêmica e glomerulonefrite.
Justificativa para a alternativa correta:
A síndrome nefrótica é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que incluem: edema (inchaço), hipoalbuminemia (nível baixo de albumina no sangue), proteinúria (alta quantidade de proteína na urina) e hiperlipidemia (níveis elevados de lipídios no sangue). Na descrição do caso, a criança apresenta edema periorbitário e em membros inferiores, ganho de peso (devido à retenção de líquido), diminuição da diurese (menos urina) e urina espumosa (indicativa de proteinúria), que são todos indicativos de síndrome nefrótica.
Análise das alternativas incorretas:
A - infecção urinária baixa: Esta condição geralmente causa sintomas como dor ao urinar, urgência urinária e febre. Não está associada a edemas generalizados ou urina espumosa.
B - síndrome hemolítica-urêmica: Caracteriza-se por anemia hemolítica, insuficiência renal aguda e trombocitopenia após episódios diarreicos. Não é comum apresentar edema tão marcante antes do início da insuficiência renal aguda.
C - vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein): Apresenta-se com púrpura palpável, dor abdominal e, algumas vezes, dor articular. A presença de edema não é tão proeminente como na síndrome nefrótica.
E - glomerulonefrite difusa aguda: Mais comumente associada a hipertensão, hematúria (sangue na urina) e edema leve a moderado. A urina pode ser escura, mas a descrição de urina espumosa é mais típica da síndrome nefrótica.
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