Primigesta de 26 anos, 36 semanas de amenorreia, hígida, sem...

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Q712651

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional) |

Q712651 Medicina

Primigesta de 26 anos, 36 semanas de amenorreia, hígida, sem intercorrências no pré-natal. Apresenta-se com queixa de contrações uterinas a cada 4 minutos. A última ultrassonografia realizada com 28 semanas mostra placenta de inserção baixa, a 1cm do orifício interno do colo, e cordão com inserção velamentosa. O médico realizou toque vaginal e constatou dilatação cervical de 4cm. Amnioscopia mostrou líquido claro e finos vasos na membrana amniótica. Após alguns momentos, a paciente evoluiu com ruptura da bolsa e perda de líquido amniótico mesclado a pouca quantidade de sangue, e desaceleração dos batimentos cardiofetais (BCF). O médico prontamente indicou cesariana. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

O médico deveria ter solicitado ultrassonografia e não realizar o toque vaginal. O toque pode ter precipitado o sangramento da placenta prévia.

Trata-se de provável prolapso do cordão umbilical. A conduta foi acertada.

Trata-se de provável descolamento prematuro da placenta. A conduta foi acertada.

A perda sanguínea é de origem fetal, que mesmo em pouca quantidade constitui grave emergência e é indicação precisa de cesariana.

O sangramento é de origem materna, devido à dilatação cervical. A desaceleração dos BCF deve-se à compressão do polo cefálico. A conduta correta seria atenção ao período expulsivo do trabalho de parto.

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