Um paciente com sessenta e quatro anos de idade é tabagista...
Um paciente com sessenta e quatro anos de idade é tabagista e tem história de dislipidemia. Já teve infarto agudo do miocárdio aos cinquenta e sete anos de idade e foi indicado tratamento medicamentoso, porém não adere ao tratamento ou a mudanças no estilo de vida. Há alguns meses, vem se queixando de cansaço progressivo e inchaço nos pés. Houve agravamento recente do quadro, passando o paciente a apresentar dispneia aos pequenos esforços e ortopneia.
A respeito dessa situação, assinale a opção correta.Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa correta: A
A questão aborda um caso clínico típico de insuficiência cardíaca, que é uma condição frequentemente encontrada em pacientes com histórico de doenças cardíacas como infarto do miocárdio. O paciente em questão apresenta sintomas clássicos como cansaço, inchaço nos pés, dispneia aos pequenos esforços e ortopneia, sugerindo uma progressão da insuficiência cardíaca.
A alternativa A descreve de forma correta as bases para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica. O uso de betabloqueadores e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) é bem estabelecido para reduzir a mortalidade e melhorar os sintomas. Estes medicamentos são fundamentais na abordagem terapêutica, e há fortes evidências de que eles reduzem as taxas de morte e novas internações.
Vamos agora comentar as alternativas incorretas:
Alternativa B: Está incorreta. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) é uma ferramenta valiosa no diagnóstico e manejo da insuficiência cardíaca, especialmente para avaliar a congestão pulmonar e orientar o tratamento.
Alternativa C: Também incorreta. Embora a restrição de sódio seja recomendada, uma restrição extremamente rigorosa (< 1 g/dia) não é prática e pode não ser necessária para todos os pacientes. A recomendação deve ser individualizada com base no quadro clínico de cada paciente.
Alternativa D: Essa alternativa está parcialmente correta, mas não está completamente alinhada com as diretrizes atuais. Hidralazina e nitratos são utilizados, mas geralmente em pacientes específicos, como aqueles com insuficiência cardíaca que não toleram IECA ou BRA, e não apenas em casos de hipertensão descompensada e angina.
Alternativa E: Também incorreta. Os bloqueadores de canais de cálcio não são considerados medicações de primeira linha para a insuficiência cardíaca crônica. Eles podem ser usados em casos específicos, como no manejo de hipertensão ou angina, mas com cautela em insuficiência cardíaca.
Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor o tema da insuficiência cardíaca e os princípios do seu tratamento.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos