Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar qu...

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Q1622674 Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.


Mulher, 59 anos, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, procura atendimento médico com queixa de desconforto torácico subesternal, predominantemente à noite, fazendo-a acordar na madrugada, com duração de 5 a 15 minutos. Relata que, nos últimos 2 meses, acorda com esse desconforto praticamente todas as noites. Refere irradiação para região cervical anterior e mandíbula, além de sudorese e dispneia durante os episódios. O exame físico é normal, IMC = 23, PA = 120 x 70 mmHg. Foram realizados exames complementares: laboratório, ecocardiograma e teste ergométrico normais. Por persistência dos sintomas, optou-se pela realização de angiotomografia de coronárias, que evidenciou ateromatose e escore de cálcio discretos e ausência de redução luminal coronária.

Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar que deve ser indicado, nesse momento, para a tentativa de confirmação diagnóstica.
Alternativas

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A paciente apresenta características de angina do peito noturna - dor no peito que ocorre principalmente à noite e a acorda, com irradiação para a área cervical e mandíbula, e acompanhada de sudorese e falta de ar. Com o teste de esforço (teste ergométrico) e o ecocardiograma normais, a angina do peito é atípica. Uma angiotomografia de coronárias também não apresentou sinais significativos. Portanto, a opção B - Holter de 24 horas - é o exame complementar mais adequado neste caso. O Holter de 24 horas é um monitor de ECG contínuo que registra a atividade elétrica do coração durante atividades diárias normais. Este exame pode ajudar a detectar arritmias cardíacas que podem ocorrer durante o sono e causar os sintomas descritos pela paciente. As outras opções, como a endoscopia digestiva alta e a cintilografia pulmonar, não são relevantes para estes sintomas, e a cintilografia do miocárdio com estresse físico e a monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas não adicionariam novas informações significativas neste caso.

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