A maioria dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos
relatados é de origem de lesão aterosclerótica das artérias
extracranianas. A bifurcação carotídea é o local predominante
dessas lesões, seguidos pelas artérias vertebrais e subclávias.
Considerando os aspectos da insuficiência vascular cerebral,
de origem extracraniana, assinale a alternativa INCORRETA:

Question

A maioria dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos
relatados é de origem de lesão aterosclerótica das artérias
extracranianas. A bifurcação carotídea é o local predominante
dessas lesões, seguidos pelas artérias vertebrais e subclávias.
Considerando os aspectos da insuficiência vascular cerebral,
de origem extracraniana, assinale a alternativa INCORRETA: Alternativa A: A predileção da placa de ateroma pela bifurcação
carotídea está relacionada com a forma geométrica do
bulbo e a velocidade do fluxo, capazes de produzirem
estresse na parede arterial, estimulando a formação da
placa. Ou Alternativa B: A insuficiência vertebrobasilar ocorre em consequência de
fatores hemodinâmicos e embólicos, mas a maioria dos
sintomas está correlacionada com hipoperfusão, ao
contrário do que ocorre na doença carotídea, em que a
embolia é a principal causa de isquemia. Ou Alternativa C: Quando ocorre a oclusão da artéria carótida interna, a
artéria carótida externa ipsilateral pode servir de origem
emboligênica para o cérebro. Isso ocorre quando placas
ulceradas na bifurcação, envolvendo a carótida externa,
embolizam e seguem por esta, até a artéria oftálmica e
sifão carotídeo, chegando à artéria cerebral média. Ou Alternativa D: A intervenção cirúrgica para tratamento de estenose
crítica de carótida interna, após um ataque isquêmico
transitório ou um acidente vascular encefálico, tem maior
benefício quando postergada a partir de duas semanas
após o evento. Ou Alternativa E: As lesões estenóticas sintomáticas das artérias carótidas
e vertebrais, causadas por compressão extrínseca, são
raras. Elas são mais comuns nas artérias carótidas,
devido à proximidade com linfonodos, que podem
aumentar de tamanho secundariamente a outras doenças
(câncer metastático), ou ainda ao surgimento de tumores
na própria parede da artéria (tumor do glomo carotídeo).

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] As lesões estenóticas sintomáticas das artérias carótidas
e vertebrais, causadas por compressão extrínseca, são
raras. Elas são mais comuns nas artérias carótidas,
devido à proximidade com linfonodos, que podem
aumentar de tamanho secundariamente a outras doenças
(câncer metastático), ou ainda ao surgimento de tumores
na própria parede da artéria (tumor do glomo carotídeo). A alternativa incorreta é a letra E, pois a compressão extrínseca é uma causa rara de lesões estenóticas sintomáticas das artérias carótidas e vertebrais, não sendo mais comum nas artérias carótidas. Na verdade, a maioria dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos relatados é de origem de lesão aterosclerótica das artérias extracranianas, principalmente na bifurcação carotídea, seguidas pelas artérias vertebrais e subclávias. Portanto, as outras alternativas estão corretas e explicam aspectos importantes da insuficiência vascular cerebral de origem extracraniana.

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