A radiografia lateral oblíqua de um paciente com 35 anos de...

Para resolver esta questão, é fundamental ter um bom entendimento sobre as várias causas de calcificações que podem ser observadas nas radiografias maxilofaciais. O tema central da questão envolve a identificação de estruturas calcificadas em uma radiografia, e entender como suas características radiográficas podem nos ajudar a diagnosticar a condição corretamente.

A alternativa correta é a D - flebólitos.

Os flebólitos são calcificações que ocorrem dentro de veias, geralmente associadas a veias varicosas. Em uma radiografia lateral oblíqua, eles aparecem como múltiplas calcificações pequenas com um aspecto característico de "alvo-de-tiro", apresentando áreas radiopacas na periferia e um centro radiolúcido. Essa aparência é típica de flebólitos e foi descrita no enunciado da questão.

Vamos agora examinar o motivo pelo qual as outros alternativas estão incorretas:

A - linfonodos calcificados: Linfonodos calcificados geralmente apresentam-se como massas mais homogêneas nas radiografias, sem o padrão de "alvo-de-tiro". Eles não costumam ter um centro radiolúcido tão proeminente quanto os flebólitos.

B - tatuagens por amálgama: Essas ocorrem devido à inclusão de partículas de amálgama nos tecidos moles, geralmente próximas a restaurações dentárias. Elas aparecem como áreas radiopacas, mas sem o padrão de calcificação central e periférica observado nos flebólitos.

C - cálculos salivares: Também conhecidos como sialólitos, esses aparecem como calcificações dentro do sistema de ductos salivares. Apesar de serem radiopacos, eles não apresentam o padrão de "alvo-de-tiro" descrito na questão.

E - tonsilas calcificadas: Tonsilas calcificadas, ou tonsilólitos, são calcificações que ocorrem nas amígdalas. Eles são tipicamente mais irregulares e não se apresentam como múltiplas calcificações com o padrão de "alvo-de-tiro".

Ao interpretar questões como esta, é importante prestar atenção aos detalhes descritivos no enunciado, que muitas vezes fornecem pistas cruciais sobre a natureza da patologia. Reconhecer padrões radiográficos típicos e associá-los a condições clínicas específicas é uma habilidade chave para a patologia oral e maxilofacial.

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Linfonodos Calcificados
Radiograficamente, aparecem massas radiopacas ovoides únicas ou múltiplas, distribuídas ao longo das cadeias ganglionares submandibular, cervical e digástrica. Podem ser confundidas com sialolitos. Um sialolito tem um contorno plano, enquanto as calcificações de nódulos linfáticos são irregulares. A imagem pode sobrepor-se ao ramo da mandíbula e raramente ocorre posterior ao ramo. Possui aspecto interno indefinido, podendo variar em graus de radiopacidades com a periferia bem definida, o que lhe confere um aspecto lobular semelhante à couve-flor.


Tatuagens por amálgama
É uma lesão iatrogênica, que ocorre após a implantação traumática de partículas de amálgama nos tecidos moles. Pode apresentar coloração preta, cinza ou azulada e bordas definidas, irregulares ou difusas. É comum na região de gengiva, mucosa alveolar e mucosa jugal. Possui tamanho variável, sendo geralmente assintomática.

 
Cálculos salivares
Os cálculos salivares ou sialolitos aparecem como placas radiopacas ovoides ou alongadas ao exame radiográfico. Dependendo da quantidade de material inorgânico depositado sobre o cálculo, este se apresenta com diferentes graus de densidades, podendo, em alguns casos, não ser observado.

 
Flebólitos
Os flebólitos podem ser visualizados em radiografias panorâmicas e PA - póstero-anteriores, apresentando-se como múltiplos corpos laminados circulares ou ovais com aspecto característico de “alvo”, radiopacos na periferia e radiolúcidos no centro. O aspecto interno é homogeneamente radiopaco, porém o mais comum é ter aparência de laminações concêntricas como cebola. Pode haver uma radiolucência central representando a porção remanescente do vaso. A camada externa é sempre calcificada e radiopaca. É importante ressaltar que achados radiográficos de flebólitos em tecidos moles da região de cabeça e pescoço constituem evidência da presença de lesões vasculares.

 
Tonsilas calcificadas
Ao exame radiográfico, podem ser observadas como radiopacidades únicas ou múltiplas, de tamanhos variados e de formatos esférico, ovoide ou irregular e podem ser de difícil diagnóstico por assemelharem-se a dentes ectópicos, calcificações orofaringeanas e estruturas anatômicas. Na radiografia panorâmica, as tonsilas calcificadas apresentam-se como estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial no ramo ascendente da mandíbula.

O aspecto interno é homogeneamente radiopaco, porém o mais comum é ter aparência de laminações concêntricas como cebola.

O aspecto interno é homogeneamente radiopaco, porém o mais comum é ter aparência de laminações concêntricas como cebola.

O aspecto interno é homogeneamente radiopaco, porém o mais comum é ter aparência de laminações concêntricas como cebola.