Paciente do sexo masculino, 67 anos, fumante desde 16 anos,...

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Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Urologista |

Q1047585 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, fumante desde 16 anos, apresentou hematúria indolor com coágulos. Exame de imagem tipo ultrassonografia mostra pólipo de 2,5 cm no assoalho vesical. Face ao exposto, assinale a alternativa que contém a melhor sequência diagnóstica e terapêutica

Cistoscopia diagnóstica e ressecção completa da lesão. Se o achado for tumor de alto grau superficial, fazer cistectomia radical e neobexiga ortotópica.

Ressonância magnética de estadiamento, resseção da lesão com biopsias ao acaso. Se o achado for tumor de alto grau com invasão da camada muscular própria (T2), sem carcinoma in situ, repetir ressecção em seis semanas.

Tomografia de estadiamento, ressecção transuretral completa do pólipo com biopsias ao acaso. Se o achado anátomo patológico for lesão única de baixo grau + carcinoma in situ (Tis), fazer imunoterapia com BCG.

Tomografia de estadiamento. Se houver suspeita de invasão da parede vesical por lesão infiltrativa na imagem, realizar cistectomia radical e derivação urinária tipo ureteroileostomia cutânea.

Ressecção transuretral da lesão, tomografia de estadiamento pós-operatória. Se o achado for tumor invasivo até a lâmina própria (T1), realizar quimioterapia neoadjuvante e cistectomia radical.

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