Paciente em atendimento ambulatorial, de 55 anos, hipertenso...

Devemos solicitar o escore de cálcio do paciente para estratificação da necessidade ou não de teste indutor de isquemia miocárdica para pesquisa de isquemia silenciosa.

O uso da aspirina para prevenção primária deve ser questionado, explicando ao paciente que atualmente não se tem evidência do uso desta neste cenário, ainda que o paciente seja hipertenso e diabético.

O tratamento anti-hipertensivo precisa ser otimizado, tanto por não estar sendo atingido a meta terapêutica e por termos melhores opções de classes para pacientes diabéticos.

Devemos buscar níveis mais baixos de LDL colesterol para ele, com necessidade de estatina de alta potência e, eventualmente, ezetimibe, se as metas não forem alcançadas. 

A busca ativa por alterações do sono, sintomas depressivos, atualização de cartão vacinal, distúrbios da sexualidade, diminuição do sedentarismo e dieta adequada são parte fundamental da consulta ambulatorial frequentemente negligenciada.