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Q1069603
Medicina
Um paciente de 83 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, TEC > 3 s e frequência respiratória de 20 irpm. Realizou no pronto‐socorro 1.000 mL de SF 0,9%, sem melhora da pressão arterial. O paciente evoluiu com piora do padrão ventilatório. Referiu infarto agudo do miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e história de quadro gripal há quatro dias, com sintomas leves. Iniciou‐se uso de noradrenalina e foram puncionados acessos venoso central e arterial para monitorização hemodinâmica. Os parâmetros hemodinâmicos eram: SvcO² 50%; PVC 32; IRVS 3.250; e PAM 55.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque do paciente.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque do paciente.
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Este é um caso de choque cardiogênico. O paciente apresenta uma série de fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo infarto agudo do miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia. Além disso, seus parâmetros hemodinâmicos estão comprometidos, com baixo débito cardíaco (refletido por sua baixa pressão arterial e baixo SvcO²), alta pressão venosa central (PVC) e alta resistência vascular sistêmica (IRVS). O uso de noradrenalina sugere uma tentativa de aumentar o tônus vascular e melhorar o débito cardíaco. Portanto, a resposta correta é a alternativa C - cardiogênico.
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