Em relação ao tratamento clínico e operatório na enterocolit...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento da Enterocolite Necrosante (ECN). A alternativa A é a correta: a presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico.

Justificativa da Alternativa A: A ECN é uma condição grave que pode levar à perfuração intestinal. O pneumoperitônio, que é a presença de ar na cavidade peritoneal visível na radiografia, indica essa perfuração. Nesse caso, a cirurgia é necessária para tratar e evitar complicações maiores, como sepse.

Alternativas Incorretas:

B - A estenose intestinal após tratamento clínico da ECN de fato ocorre, mas ela não é restrita apenas ao íleo distal. Ela pode ocorrer em outras partes do intestino, embora o íleo distal seja uma localização comum. Portanto, a afirmação está parcialmente correta, mas não é exclusiva.

C - A síndrome do intestino curto é uma complicação associada à ressecção intestinal extensa, mas não ocorre em 50% dos pacientes. A incidência varia dependendo da extensão da doença e do tratamento, mas não atinge essa proporção elevada.

D - A intervenção cirúrgica não é mandatória em um paciente com quadro clínico estável de ECN e com alça fixa na radiografia. O tratamento clínico com suporte intensivo, jejum e antibióticos pode ser suficiente caso não haja sinais de perfuração ou piora clínica.

Compreender essas nuances é essencial para o manejo adequado da ECN, especialmente em um cenário de unidade neonatal, onde as decisões de tratamento devem ser rápidas e precisas.

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questão sobre tratamento clínico e operatório na enterocolite necrosante (ECN)

alternativa correta: [A - presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico]

justificativa

A alternativa A está correta ao afirmar que a presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico. O pneumoperitônio é um sinal de perfuração intestinal, uma complicação grave da enterocolite necrosante (ECN). A perfuração resulta na liberação de ar livre na cavidade abdominal, o que exige intervenção cirúrgica imediata para evitar infecção generalizada e sepse.

A ECN é uma doença inflamatória intestinal grave que afeta principalmente recém-nascidos prematuros. O tratamento inicial é clínico e inclui a suspensão da alimentação oral, suporte nutricional parenteral, antibióticos e monitoramento rigoroso. No entanto, a presença de sinais radiográficos como pneumoperitônio indica a necessidade de cirurgia para corrigir a perfuração e prevenir complicações fatais.

análise das demais alternativas

[B]: Incorreto. A estenose intestinal após tratamento clínico da ECN ocorre principalmente no cólon, e não no íleo distal.

[C]: Incorreto. A síndrome do intestino curto é uma complicação potencial da terapia cirúrgica da ECN, mas não ocorre em 50% dos pacientes. A incidência é menor.

[D]: Incorreto. A intervenção operatória não é mandatória em pacientes clinicamente estáveis com alça fixa na radiografia. O tratamento clínico pode ser suficiente nesses casos, a menos que haja deterioração clínica.

resumo

A questão aborda as indicações para tratamento cirúrgico na enterocolite necrosante (ECN), destacando que a presença de pneumoperitônio é uma indicação absoluta para cirurgia. A ECN requer intervenção rápida e adequada para prevenir complicações graves e reduzir a mortalidade.

pontos chave

◊ Pneumoperitônio: presença de ar livre na cavidade abdominal, indicação absoluta de cirurgia na ECN.

◊ Tratamento inicial da ECN: inclui suspensão da alimentação oral, suporte nutricional parenteral e antibióticos.

◊ Perfuração intestinal: complicação grave que exige intervenção cirúrgica imediata.

◊ Estenose intestinal: ocorre principalmente no cólon após tratamento clínico da ECN.

◊ Síndrome do intestino curto: complicação potencial da terapia cirúrgica, mas menos comum do que 50%.