Um paciente com traumatismo craniano apresentou sinais cara...

A fratura de base de crânio, muita vezes, não se apresenta no exame radiológico. O diagnóstico é dado pelos achados clínicos, como extravasamento de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido (otorreia) ou pelo nariz (rinorreia). Quando houver sangue, deve-se observar o "sinal do duplo Halo". identifica-se também equimose na região mastoidea (Sinal de Battle), que indica fratura de base d crânio e acumulo de sangue na membrana timpânica (hemotímpano). As fraturas da placa crivosa associam-se à equimose periorbital (olhos de guaxinim). (PHTLS, 2021).

– Dor abdominal na região do hipocôndrio direito;

– Icterícia;

– Febre com calafrios.

Ocorrência: colangite.

Os sinais de Chvostek e Trousseau são facilmente pesquisados à beira do leito, para identificar a tetania latente.

O sinal de Chvostek é uma torção involuntária dos músculos faciais desencadeada por discreto toque sobre o nervo facial, anteriormente ao meato auditivo externo. Está presente em ≤ 10% dos indivíduos saudáveis e na maioria dos indivíduos com hipocalcemia aguda, mas geralmente está ausente na hipocalcemia crônica.

O sinal de Trousseau consiste na precipitação do espasmo carpal pela redução do suprimento sanguíneo para as mãos, por meio de um torniquete, ou por inflar-se o manguito da pressão arterial 20 mmHg acima da pressão sistólica, aplicado ao antebraço por 3 minutos. O sinal de Trousseau também ocorre em alcalose, hipomagnesemia, hipopotassemia e hiperpotassemia e em cerca de 6% dos indivíduos sem distúrbios hidroeletrolíticos identificáveis.

Chvostek é uma torção involuntária dos músculos faciais desencadeada por discreto toque sobre o nervo facial, anteriormente ao meato auditivo externo. O sinal de Chvostek é menos específico de hipocalcemia, pois pode ocorrer em 15% das pessoas normocalcêmicas e consiste no desencadeamento de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática.

Sinal de Trousseau consiste no espasmo carpal, isto é, flexão do pulso e articulações metacarpofalangeanas, extensão das articulações interfalangeanas distais e proximais, e adução do polegar e dedos, em resposta à compressão do braço por meio de esfigmomanômetro insuflado 20 mmHg acima da pressão sistólica durante 3 minutos.

Sinal de Battle - Trata-se de uma equimose (área roxa) atrás da orelha que pode ser indicativa de fratura(s) na base do crânio, mais especificamente fratura(s) na região do osso temporal.

Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal) está presente em 50-75% dos casos. A colangite é uma doença caracterizada pela presença de febre, icterícia e dor abdominal.

alternativa correta: C: otorragia, epistaxe, sinal de Battle e sinal de duplo halo.

considerações clínicas

Fraturas de base de crânio são lesões graves que podem causar vazamento de líquido cefalorraquidiano, levando a sinais como otorragia (sangramento pelo ouvido), epistaxe (sangramento nasal), sinal de Battle (equimose atrás da orelha) e sinal de duplo halo (manchas roxas ao redor dos olhos).

justificativa

Esses sinais são indicativos de fraturas na base do crânio, que podem comprometer estruturas vitais próximas ao crânio e requerem atenção médica imediata.

análise das demais alternativas

[A]: Sinal de Chvostek, cefaleia intensa, tontura e vômito — Incorreta. Esses sinais são mais comuns em casos de hipocalcemia.

[B]: Depressão secundária da consciência e sinal de Trousseau — Incorreta. Esses sinais são associados a hipocalcemia.

[D]: Perda temporária da consciência, tríade de Charcot e náusea — Incorreta. A tríade de Charcot é característica de hipocalcemia.

[E]: Hemiparesia, cefaleia intensa, sonolência e visão turva — Incorreta. Hemiparesia (fraqueza em um lado do corpo) é mais comum em acidentes vasculares cerebrais.

resumo

Fraturas de base de crânio apresentam sinais como otorragia, epistaxe, sinal de Battle e sinal de duplo halo, que indicam vazamento de líquido cefalorraquidiano e necessitam de intervenção médica urgente.