Um dos principais critérios para indicação da posição prona...

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Alternativa Correta: C - Relação de troca < 150 mmHg

O tema central desta questão é a posição prona na ventilação de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). A questão avalia o conhecimento do aluno sobre um critério específico utilizado para decidir quando colocar um paciente em posição prona, que é a relação PaO2/FiO2. Este é um parâmetro importante na avaliação da gravidade da SDRA e na decisão sobre intervenções terapêuticas.

Para resolver a questão, é essencial compreender que a relação PaO2/FiO2 mede a eficiência da troca gasosa nos pulmões. Valores mais baixos indicam pior troca gasosa e maior gravidade da SDRA.

O estudo PROSEVA demonstrou que a posição prona, aplicada em pacientes com SDRA grave, melhora a oxigenação e pode reduzir a mortalidade. No estudo, o critério de inclusão foi uma relação PaO2/FiO2 menor que 150 mmHg, que é a resposta correta da questão, representada pela alternativa C.

A seguir, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Relação de troca < 300 mmHg: Este valor sugere uma SDRA leve, não grave o suficiente para justificar a posição prona conforme o estudo PROSEVA.

Alternativa B - Relação de troca < 200 mmHg: Embora mais próximo, ainda não é o ponto de corte utilizado no estudo PROSEVA, que focou em SDRA grave.

Alternativa D - Relação de troca < 120 mmHg: Este valor é mais baixo que o critério utilizado no estudo e não é o ponto de corte recomendado pelas diretrizes.

Alternativa E - Relação de troca < 100 mmHg: Esta seria uma SDRA extremamente grave, mas novamente não é o valor utilizado no estudo PROSEVA ou recomendado nas diretrizes.

Em resumo, a relação de troca < 150 mmHg é a referência ideal para a aplicação da posição prona na SDRA, conforme o estudo e as diretrizes brasileiras.

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A resposta correta é a alternativa C - Relação de troca < 150 mmHg. A relação de troca PaO2/FIO2 é um dos principais critérios para indicar a posição prona na ventilação de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). O ponto de corte recomendado pelas diretrizes brasileiras de ventilação mecânica para a posição prona durante a ventilação na SDRA é de uma relação de troca PaO2/FIO2 < 150 mmHg. Este critério também foi utilizado no estudo PROSEVA (Proning Severe ARDS Patients), um estudo importante que verificou os benefícios da posição prona em pacientes com SDRA grave. Portanto, é fundamental que o estudante de concursos públicos tenha conhecimento deste critério para poder responder questões sobre ventilação mecânica em pacientes com SDRA.