A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é a lesão ...

Tema central da questão:

A questão aborda a lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI), que é uma complicação associada à ventilação mecânica. Para resolver essa questão, é necessário compreender os diferentes tipos de lesões que podem ocorrer durante esse tratamento. Essas lesões incluem atelectrauma, volutrauma, barotrauma e biotrauma. Cada uma delas tem mecanismos distintos e pode manifestar-se de maneiras diferentes no organismo.

Alternativa correta: B - atelectrauma / volutrauma / barotrauma / biotrauma

1. Atelectrauma: Esta lesão ocorre devido à abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares. Isso se refere ao dano causado pela repetida expansão e colapso dos alvéolos pulmonares durante a ventilação mecânica.

2. Volutrauma: Relaciona-se com a sobredistensão alveolar e o aumento da pressão transpulmonar. Quando os alvéolos são sobrecarregados com volume excessivo de ar, isso pode causar danos significativos.

3. Barotrauma: Caracteriza-se por lesões como pneumotórax e enfisema subcutâneo, que ocorrem devido a pressões excessivas no sistema respiratório.

4. Biotrauma: Refere-se ao impacto deletério da ventilação mecânica no organismo através da ativação de vias inflamatórias.

Análise das alternativas incorretas:

A - biotrauma / volutrauma / toxicidade do oxigênio / barotrauma: Esta alternativa é incorreta porque coloca "biotrauma" como a lesão causada pela abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares, o que não está correto. Além disso, "toxicidade do oxigênio" não é o conceito certo para o mecanismo da terceira lacuna.

C - barotrauma / atelectrauma / volutrauma / toxicidade do oxigênio: Aqui, "barotrauma" é sugerido para a primeira descrição, o que está incorreto, pois "atelectrauma" é o termo adequado.

D - atelectrauma / biotrauma / volutrauma / barotrauma: Nesta opção, as lesões "biotrauma" e "volutrauma" estão trocadas em relação à descrição fornecida.

E - volutrauma / barotrauma / biotrauma / atelectrauma: Esta alternativa confunde as definições, colocando os tipos de lesão em ordens que não correspondem aos mecanismos corretos descritos no enunciado.

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A Lesão Pulmonar Induzida pelo Ventilador (VILI) é uma complicação que pode ocorrer durante o tratamento de pacientes que necessitam de ventilação mecânica. Existem diferentes mecanismos de lesão pulmonar aguda desencadeada ou agravada pela ventilação mecânica, as quais incluem: biotrauma, volutrauma, barotrauma e toxicidade do oxigênio. A biotrauma decorre da abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares, enquanto a volutrauma é causada pelo aumento da pressão transpulmonar. A barotrauma pode se manifestar sob a forma de pneumotórax e enfisema subcutâneo e a toxicidade do oxigênio é caracterizada pela interferência na via de inflamação. A alternativa correta para preencher correta e respectivamente as lacunas é a B - atelectrauma / volutrauma / barotrauma / biotrauma.

Analisando as formas de VILI

A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é um tema complexo e multifatorial. A resposta correta que preenche as lacunas de forma adequada é a alternativa:

B) atelectrauma / volutrauma / barotrauma / biotrauma

Justificativa:

• Atelectrauma: Esse tipo de lesão ocorre devido à abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares, causando um estresse mecânico repetitivo no tecido pulmonar.
• Volutrauma: A sobredistensão alveolar, resultante de volumes correntes elevados, aumenta a pressão transpulmonar e pode levar ao rompimento alveolar e edema pulmonar.
• Barotrauma: O barotrauma se manifesta como complicações mecânicas da ventilação mecânica, como pneumotórax e enfisema subcutâneo, decorrentes de altas pressões nas vias aéreas.
• Biotrauma: A resposta inflamatória sistêmica desencadeada pela ventilação mecânica, com a liberação de mediadores inflamatórios, caracteriza o biotrauma.