Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro ...

A alternativa correta para a questão é: C - certo.

A questão aborda um cenário clínico envolvendo uma criança de cinco anos com um quadro sugestivo de pneumonia. Para resolver essa questão, é fundamental entender as características clínicas e os agentes etiológicos mais comuns em pneumonias pediátricas.

Justificativa para a alternativa correta: Na faixa etária mencionada, o Streptococcus pneumoniae, também conhecido como pneumococo, é o agente bacteriano mais provável de causar pneumonia. Essa bactéria é reconhecida por ser a principal causa de pneumonia bacteriana em crianças, especialmente em menores de cinco anos. Os achados clínicos apresentados, como febre, tosse produtiva, estertores crepitantes e macicez à percussão, são característicos de uma pneumonia lobar típica, frequentemente causada por S. pneumoniae.

Análise das alternativas incorretas: Embora a questão não apresente explicitamente outras alternativas, podemos discutir porque outras bactérias são menos prováveis:

• Mycoplasma pneumoniae: Este agente é mais comum em crianças mais velhas e adolescentes. As pneumonias por M. pneumoniae tendem a ter um início mais insidioso e geralmente não estão associadas à macicez à percussão ou estertores crepitantes como os descritos.
• Haemophilus influenzae tipo b: Com a vacinação, a incidência de pneumonias causadas por H. influenzae tipo b diminuiu drasticamente. Além disso, o quadro clínico pode ser semelhante, mas a vacinação completa reduz essa possibilidade.

É importante também considerar a anamnese e os fatores epidemiológicos no diagnóstico das infecções respiratórias em crianças, além do exame físico e dos sinais clínicos.

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O texto está correto em afirmar que o agente bacteriano mais provável como agente etiológico do quadro infeccioso apresentado pela criança é o Streptococcus pneumoniae. Isso porque essa bactéria é uma das principais causas de pneumonia em crianças nessa faixa etária, especialmente em casos de tosse produtiva e febre alta. Além disso, o fato de a vacinação da criança estar completa e não haver antecedentes de imunodeficiência aumenta a probabilidade de que a pneumonia seja causada por uma bactéria, em vez de um vírus. O tratamento prescrito pelo pediatra, com cloranfenicol por via endovenosa, é uma escolha adequada para combater essa infecção bacteriana.