Paciente de 42 anos, há 6 dias com diagnóstico de dengue con...

Alternativa Correta: E - manter paciente internado até plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm³.

Tema Central: A questão aborda o manejo clínico de um paciente com dengue, uma doença viral transmitida por mosquitos. O enfoque está em decidir a conduta adequada para um paciente hospitalizado com base em parâmetros laboratoriais, como hematócrito (HT) e plaquetas.

Entendendo a Alternativa Correta:

A dengue pode causar trombocitopenia (queda no número de plaquetas) e alterações no hematócrito. A recuperação segura do paciente é indicada pela elevação gradual das plaquetas. Segundo os critérios médicos, a alta hospitalar é considerada segura quando as plaquetas estão em elevação e já passaram de um limite crítico, como 50.000/mm³.

Dessa forma, a alternativa E é a correta porque ela garante que o paciente permaneça internado até que suas plaquetas atinjam um nível mais seguro, acima de 50.000/mm³, indicando uma recuperação apropriada.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - alta hospitalar baseada na melhora clínica.
Essa conduta pode ser arriscada, pois mesmo que o paciente esteja clinicamente bem, as plaquetas ainda estão muito baixas, o que pode indicar risco de complicações hemorrágicas.

B - manter internação até paciente completar 72h sem febre.
A ausência de febre é um bom sinal, mas não é suficiente para a alta. O acompanhamento das plaquetas é fundamental para evitar riscos.

C - alta hospitalar com retorno em 48h para novo hemograma.
Novamente, não é seguro liberar o paciente com plaquetas tão baixas, mesmo com um acompanhamento em 48h, devido ao risco de sangramentos.

D - manter paciente internado até queda de 3 pontos no hematócrito (em relação ao da data de internação) e plaquetas em elevação.
Embora a queda do hematócrito possa indicar melhora, não é um critério suficiente. A segurança plena é determinada quando as plaquetas passam de um limite como 50.000/mm³.

Conclusão: A compreensão dos critérios para manejo de pacientes com dengue é essencial para garantir a segurança e recuperação adequada dos mesmos. É importante reconhecer sinais laboratoriais de recuperação, como o aumento das plaquetas acima de limites críticos.

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