Qual a melhor opção terapêutica?

Homem, 56 anos, refere dor torácica atípica de início há quatro meses e surgimento de dispneia há quatro semanas. Durante avaliação, detectou-se presença de sopro diastólico aspirativo 4+/6, melhor audível em foco aórtico acessório. O eletrocardiograma demonstrou ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda; o ecocardiograma detectou a presença de valva aórtica bicúspide; insuficiência aórtica importante; e, aorta ascendente com 46 mm no seu maior diâmetro.