Lactente de 3 meses é trazido pela mãe porque está
apresentando manchas pela pele há 5 dias,
inicialmente na palma das mãos e planta dos pés,
com disseminação para tronco, especialmente em
dorso. Nega prurido, mas relata que o filho está com
dificuldade para dormir, pois fica muito irritado a
noite. Refere que há 2 dias ela e o pai do paciente
estão com prurido pelo corpo. Está em aleitamento
materno exclusivo. Hábitos fisiológicos estão
preservados e sem alterações. Exame físico: bom
estado geral, ativo e reativo, afebril, sem
linfonodomegalias, fontanela anterior normotensa e
sem abaulamentos. Ausculta cardiopulmonar e
exame abdominal sem alterações. Presença de
pápulas e vesículas em dorso, região glútea e
membros. Extremidades aquecidas, com boa
perfusão. Assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e
tratamento mais adequado para o caso descrito.

Question

Lactente de 3 meses é trazido pela mãe porque está
apresentando manchas pela pele há 5 dias,
inicialmente na palma das mãos e planta dos pés,
com disseminação para tronco, especialmente em
dorso. Nega prurido, mas relata que o filho está com
dificuldade para dormir, pois fica muito irritado a
noite. Refere que há 2 dias ela e o pai do paciente
estão com prurido pelo corpo. Está em aleitamento
materno exclusivo. Hábitos fisiológicos estão
preservados e sem alterações. Exame físico: bom
estado geral, ativo e reativo, afebril, sem
linfonodomegalias, fontanela anterior normotensa e
sem abaulamentos. Ausculta cardiopulmonar e
exame abdominal sem alterações. Presença de
pápulas e vesículas em dorso, região glútea e
membros. Extremidades aquecidas, com boa
perfusão. Assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e
tratamento mais adequado para o caso descrito. Alternativa A: Escabiose / Ivermectina 6mg via oral em dose única. Ou Alternativa B: Varicela / sintomáticos e observação. Ou Alternativa C: Escabiose / Enxofre 6% em vaselina tópico por 3 noites seguidas. Ou Alternativa D: Escabiose / Permetrina 5% tópica uma noite e repetir após uma semana.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Escabiose / Permetrina 5% tópica uma noite e repetir após uma semana. Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é escabiose, também conhecida como sarna. A presença de pápulas e vesículas em dorso, região glútea e membros, além da disseminação das manchas pela pele, são características típicas da doença. O tratamento mais adequado é a aplicação tópica de Permetrina 5% em uma única noite e repetição após uma semana. A Ivermectina e o enxofre também são opções de tratamento, mas a Permetrina é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais. É importante que a mãe e o pai do paciente também sejam tratados para evitar a reinfecção.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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