Com relação ao uso das soluções anestésicas locais, assinale...

A alternativa correta é a C - V, F e V.

Vamos analisar cada uma das afirmações para compreender melhor a justificativa:

( ) Em um paciente com histórico de IAM recente, que necessita de um atendimento de urgência odontológica, recomenda-se limitar o uso de epinefrina a 0,04mg/sessão.

Essa afirmativa é verdadeira. Em pacientes que tiveram um infarto agudo do miocárdio (IAM) recentemente, é importante utilizar epinefrina com cautela devido ao risco de complicações cardiovasculares. A recomendação é de limitar a dose a 0,04 mg por sessão, que corresponde a aproximadamente dois tubetes de anestésico com concentração de 1:100.000 de epinefrina.

( ) A articaína é excretada pelo fígado, devendo preferencialmente ser evitada em pacientes com insuficiência renal crônica.

Essa afirmativa é falsa. A articaína é, na verdade, metabolizada principalmente no plasma por enzimas chamadas esterases, e não pelo fígado. Portanto, a preocupação com pacientes com insuficiência renal crônica não é tão premente como seria em caso de excreção hepática. A articaína é considerada segura em muitos casos para pacientes com problemas renais, desde que sob supervisão médica.

( ) A utilização de epinefrina na diluição de 1:200.000 permite a utilização de até 4 tubetes com segurança em pacientes com doença cardiovascular.

Essa afirmativa é verdadeira. A diluição de 1:200.000 de epinefrina permite um uso relativamente seguro em pacientes com doenças cardiovasculares, pois a quantidade de epinefrina é menor do que em diluições mais concentradas. Utilizar até quatro tubetes é uma prática reconhecida, sempre com monitoramento adequado e consideração do estado clínico do paciente.

É importante que o profissional de odontologia entenda bem o metabolismo dos anestésicos locais e as precauções necessárias para evitar complicações, garantindo um tratamento seguro para todos os pacientes, especialmente aqueles com condições médicas preexistentes.

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A articaína é metabolizada no plasma sanguíneo e no fígado e excretada pelos rins

Paciente saudável: 0,2 mg por sessão

Asa III e IV: 0,04 por sessão

Doses máximas recomendadas de adrenalina

Saudável Asa I /Asa III ou IV

50.000 5,5 / 1

100.000 11 / 2

200.000 22 / 4

quem tem disfunção hepática pode usar a articaína, pois ela não sobrecarrega o fígado.