Essa doença deve ser considerada em paciente que se queixa d...
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C - Certo
O neuroma de Morton é uma condição dolorosa que afeta os nervos dos pés, especificamente entre os metatarsos. Os pacientes geralmente relatam dor na planta do pé, frequentemente entre a terceira e a quarta cabeça dos metatarsos, e em menor frequência, entre a segunda e a terceira. Essa dor é agravada pelo movimento, como caminhar, e aliviada pelo repouso.
Durante o exame clínico, é comum encontrar um clique palpável ao comprimir a região plantar, conhecido como sinal de Mulder, que é bastante indicativo do neuroma de Morton. Este detalhe clínico é fundamental para o diagnóstico e é o que torna a alternativa correta.
Justificativa para a Alternativa Correta: A descrição fornecida na questão está precisamente alinhada com as características típicas do neuroma de Morton. A dor localizada entre os metatarsos, o aumento da dor ao caminhar e o alívio com repouso, juntamente com o clique palpável durante a compressão, são todos achados clínicos clássicos dessa condição.
Sobre as Alternativas Incorrectas: Não há alternativas incorretas na questão, uma vez que o enunciado pede apenas uma avaliação de verdadeiro ou falso (certo ou errado) sobre a descrição clínica do neuroma de Morton.
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Um pouco mais sobre Neuroma de Norton:
A lesão ocorre com maior freqüência entre o terceiro e o quarto ossos metatarsais, e também entre o segundo e terceiro metatarsos, sendo incomum entre o primeiro e o segundo e raro entre o quarto e o quinto.
A maior ocorrência no terceiro espaço ocorre pelo fato de que este é o local mais freqüente da união entre os ramos lateral e medial dos nervos digitais plantares, que ficam engrossados e comprimidos, além da maior mobilidade do quarto metatarso, em relação ao terceiro, o que favorece a ocorrência de microtraumas.
Devido à predileção pelo sexo feminino, sugere-se que a lesão seja desencadeada pelo uso de sapato de salto alto, onde ocorre um aumento da pressão na cabeça dos metatarsos e conseqüentemente, compressão do nervo, contudo, é sabido que os esportes de impacto, principalmente a corrida também possam desenvolver a lesão.
Clinicamente, o neuroma desenvolve dor característica no antepé, levando o paciente em certas ocasiões, a retirar o sapato para massagear os dedos, ou simplesmente parar sua atividade. A dor irradia-se para trás ou para os dedos, podendo ocorrer fenômenos como formigamento nas áreas inervadas pelos ramos envolvidos. Ocorre também sensação de queimação, que podem ser agravados pelo uso de sapatos inadequados e persistência do impacto.
Dra. Ana Paula Simões
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