As pacientes portadoras de adenocarcinoma de endométrio EC I...

Tema Central da Questão:

A questão aborda a indicação de radioterapia pós-operatória em pacientes com adenocarcinoma de endométrio, especificamente em um estágio e grau definido (EC Ia G2) após um procedimento cirúrgico que inclui histerectomia abdominal total com salpingo-ooforectomia. É necessário entender o papel da radioterapia no tratamento de tumores ginecológicos e as razões para a escolha de determinados tipos e doses de radioterapia, como a radioterapia externa de 45 Gy e a braquiterapia.

Alternativa Correta: E - errado

A afirmativa está incorreta por alguns motivos importantes:

1. Indicação de Braquiterapia: Embora a radioterapia pélvica de 45 Gy seja mencionada, a decisão de não indicar braquiterapia vaginal devido à baixa incidência de recidiva em manguito não está correta. Na prática clínica, a braquiterapia vaginal pode ser indicada nesses casos para reduzir o risco de recidiva local, especialmente quando o tumor tem características de maior risco, como o grau 2.

2. Risco de Estenose Vaginal: Embora a preocupação com a estenose vaginal seja válida, essa não é uma razão suficiente para evitar a aplicação de braquiterapia quando há indicação clínica. Existem medidas de prevenção que podem ser adotadas para minimizar esse efeito colateral.

Análise das Alternativas:

Alternativa C - Certo: Está incorreta porque, conforme explicado, a exclusão da braquiterapia não é justificada nesse cenário.

Alternativa E - Errado: É a escolha correta, pois a justificativa apresentada na questão para não realizar braquiterapia não é adequada frente às práticas clínicas comuns e ao manejo do adenocarcinoma de endométrio.

Estratégias de Interpretação:

Para resolver questões desse tipo, é essencial:

• Compreender os estágios e graus de câncer e suas implicações no tratamento.
• Conhecer as indicações e contraindicações das modalidades de tratamento, como radioterapia externa e braquiterapia.
• Analisar criticamente as justificativas apresentadas para a escolha ou exclusão de certos tratamentos.

Estas estratégias ajudam a interpretar corretamente o enunciado e avaliar a adequação das respostas.

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