Paciente de 57 anos, do sexo feminino, obesa, comparece ref...

O tema central da questão é a identificação de um exame complementar essencial para o diagnóstico diferencial de uma condição psiquiátrica apresentada por uma paciente de 57 anos. A descrição dos sintomas sugere um quadro depressivo, mas é importante considerar outras condições médicas que podem se manifestar com sintomas semelhantes.

Alternativa correta: D - Dosagem de TSH

A dosagem de TSH (hormônio estimulante da tireoide) é fundamental neste caso porque os sintomas relatados, como humor deprimido, lentificação do pensamento, hipersonia, aumento de apetite e ganho de peso, podem estar associados ao hipotireoidismo. O hipotireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios suficientes, causando sintomas semelhantes aos da depressão.

Examinando as alternativas incorretas:

A - Ressonância nuclear magnética: Embora útil em muitas condições neurológicas, não é o exame de primeira linha para um diagnóstico diferencial de depressão com os sintomas descritos. Não é indicado para investigar alterações hormonais.

B - Eletrocardiograma: É utilizado para avaliar a saúde do coração e não tem relação direta com os sintomas de humor e energia que a paciente apresenta. Não ajuda a identificar um quadro de hipotireoidismo.

C - Contagem de plaquetas: Este exame avalia o sistema de coagulação sanguínea e não está relacionado aos sintomas apresentados pela paciente, nem auxilia no diagnóstico de um distúrbio do humor com características de hipotireoidismo.

Assim, a dosagem de TSH é a escolha correta para investigar se o hipotireoidismo pode estar causando ou contribuindo para os sintomas da paciente, permitindo um diagnóstico correto e tratamento adequado.

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A questão se refere ao diagnóstico de episódio depressivo maior. No caso o exame de TSH serve para descartar alterações hormonais que poderiam estar desencadeando os sintomas.