Exercícios com amplitude de movimento acima de 90º de abduç...

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Q1674920 Fisioterapia
Uma paciente de 44 anos de idade, funcionária de uma empresa da indústria têxtil, refere que, após levantar material pesado para colocá-lo em uma prateleira acima do nível da cabeça, sentiu uma fisgada muito forte no ombro direito. Foi atendida pelo médico do trabalho que a afastou das atividades laborais, solicitou raios X de ombro e encaminhou a paciente para a fisioterapia. No exame de imagem, a anatomia óssea estava preservada, porém notou-se um acrômio do tipo ganchoso (classificação grau III de Bigliani). Na avaliação fisioterapêutica, constataram-se dor grau 7 pela EVA em região da tuberosidade maior do úmero, sem edema ou elevação da temperatura local, restrição da amplitude de movimento para os movimentos de flexão e rotação lateral de ombro acima de 90º, além de força grau 3 avaliada pelo teste manual.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Exercícios com amplitude de movimento acima de 90º de abdução de ombro devem ser evitados durante as fases iniciais de fortalecimento muscular, a fim de prevenir o impacto subacromial.
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa Correta: C - certo

Vamos entender por que a alternativa está correta e como o caso clínico é abordado na questão.

A paciente em questão apresenta dores no ombro direito após levantar material pesado, e o exame de imagem revelou um acrômio do tipo ganchoso, segundo a classificação de Bigliani. Este tipo de acrômio, conhecido como tipo III, está associado a um maior risco de impacto subacromial, uma condição onde os tecidos moles do ombro ficam comprimidos entre o acrômio e a cabeça do úmero, especialmente durante movimentos de elevação do braço.

No contexto da fisioterapia, é importante considerar a restrição da amplitude de movimento e a dor relatada pela paciente. Com base nisso, evitar movimentos que possam intensificar o impacto, como aqueles realizados acima de 90º de abdução, é crucial nas fases iniciais de tratamento. A razão é que esse tipo de movimento pode aumentar o risco de irritação dos tendões do manguito rotador, agravando a dor e a inflamação.

Portanto, a recomendação de evitar exercícios que ultrapassem essa amplitude no início do fortalecimento é adequada para minimizar o impacto subacromial e promover a recuperação do paciente. Assim, a alternativa está correta.

Por outro lado, se a questão apresentasse alternativas que sugerissem a execução de movimentos acima de 90º na fase inicial ou ignorassem o tipo de acrômio identificado, essas estariam incorretas, pois contrariariam o manejo adequado do impacto subacromial.

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