Homem de 50 anos com esquizofrenia desenvolveu um macroaden...

O tema central da questão é a escolha do antipsicótico atípico mais adequado para um paciente com esquizofrenia que também desenvolveu um macroadenoma hipofisário. Para resolver essa questão, é necessário compreender como diferentes antipsicóticos podem influenciar a função hipofisária, especialmente no que diz respeito à prolactina.

A alternativa correta é a E - amissulprida. A amissulprida é conhecida por elevar significativamente os níveis de prolactina, o que pode agravar problemas relacionados a adenomas hipofisários, como um macroadenoma. Por essa razão, ela seria menos indicada para pacientes que já possuem esse tipo de complicação.

Justificativas para as alternativas:

• A - olanzapina: Embora a olanzapina possa causar elevação de prolactina, geralmente esse efeito é menos pronunciado em comparação com a amissulprida, tornando-a uma escolha melhor em casos de macroadenoma hipofisário.
• B - ziprasidona: A ziprasidona tem um perfil de efeitos colaterais que inclui elevações menos significativas dos níveis de prolactina, sendo mais segura que a amissulprida nesse contexto.
• C - clozapina: A clozapina tem um efeito mínimo sobre os níveis de prolactina, o que a torna uma opção mais segura para pacientes com adenomas hipofisários.
• D - aripiprazol: Conhecido por sua capacidade de estabilizar ou até reduzir os níveis de prolactina, o aripiprazol é uma escolha bastante segura para pacientes com macroadenoma hipofisário.

Assim, considerando os efeitos dos antipsicóticos nos níveis de prolactina, a amissulprida seria a menos indicada devido ao risco de elevar ainda mais a prolactina e potencialmente agravar a condição do macroadenoma.

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