Paciente idoso com comprometimento da função hepática chega ...

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda a escolha adequada de benzodiazepínicos para um paciente idoso com comprometimento da função hepática, que recebeu o diagnóstico de ataque de pânico. Para resolver esta questão, é necessário compreender como a função hepática afeta a metabolização de medicamentos, especialmente os benzodiazepínicos, que são amplamente utilizados no tratamento de transtornos de ansiedade.

Alternativa Correta: C - diazepam

Justificativa: O diazepam é metabolizado no fígado e possui metabólitos ativos de longa duração, o que pode ser problemático para pacientes com função hepática comprometida, pois o acúmulo desses metabólitos pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como sedação excessiva e confusão mental.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• A - temazepam: O temazepam é metabolizado através de conjugação, um processo que não é significativamente afetado pela função hepática, tornando-o mais seguro para pacientes com problemas hepáticos.
• B - lorazepam: Assim como o temazepam, o lorazepam é metabolizado por conjugação, não sobrecarregando o fígado, e é mais seguro para uso em pacientes com comprometimento hepático.
• D - oxazepam: O oxazepam é também metabolizado através de conjugação, semelhante ao lorazepam e temazepam, o que o torna adequado para pacientes com problemas hepáticos.
• E - clorazepato: Este fármaco é um pró-fármaco que também é metabolizado no fígado, mas menos problemático que o diazepam em casos de comprometimento hepático, embora ainda deva ser usado com cautela.

Para interpretar questões como esta, é crucial entender a farmacocinética dos medicamentos e como condições médicas específicas podem afetar sua escolha e administração. Um bom estudo dos perfis de metabolização dos principais benzodiazepínicos pode ser decisivo na hora de responder perguntas desse tipo.

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Diazepam possui a ação muito longa com o tempo de meia vida extenso, o que pode ser um perigo para idosos (que possuem metabolização mais baixa), devido ao risco de queda, perda de memória e diminuição da função motora. Além de que o Diazepam é mais usado como anticonvulsivante.