A estimulação elétrica deve ser instituída com a intensidad...

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Q1674950 Fisioterapia
Uma paciente de 52 anos de idade, enfermeira, sofreu trauma doméstico com fratura de escafoide em mão esquerda há dois meses. Foi tratada conservadoramente com imobilização gessada, porém desenvolveu atrofia de Sudeck. Durante a avaliação fisioterapêutica, observaram-se punho e mão edemaciados, lustrosos, cianóticos e frios. Nota-se hipersensibilidade à palpação e ela refere impossibilidade de vestir luvas para realizar procedimentos laborais, e até a manga do jaleco lhe causa incômodo. Fez infiltração com corticoide no local, foi novamente imobilizada com tala removível, afastada do trabalho e indicada para fisioterapia.

 Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A estimulação elétrica deve ser instituída com a intensidade máxima tolerada pelo paciente, a fim de minimizar a dor em nível cortical superior.
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A alternativa correta é Errado.

Vamos entender o contexto da questão e por que a resposta é "errado". O caso clínico descreve uma paciente que desenvolveu atrofia de Sudeck, também conhecida como Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR) tipo 1, após uma fratura de escafoide. Essa condição é caracterizada por dor intensa, alterações vasomotoras e sensibilidade aumentada, como observados no quadro clínico da paciente: edema, pele lustrosa, cianose e frio. Existem várias estratégias de tratamento, entre elas, a fisioterapia desempenha um papel crucial na reabilitação.

Na questão, é afirmado que a estimulação elétrica deve ser aplicada com a intensidade máxima tolerada pelo paciente para minimizar a dor em nível cortical superior. Essa afirmação está incorreta por alguns motivos:

  • Intensidade Máxima: Aplicar uma estimulação com intensidade máxima em uma região já hipersensível e dolorosa pode agravar a dor e o desconforto do paciente. O tratamento deve ser gradual e respeitar o limiar de dor do paciente.
  • Nível Cortical Superior: Embora a estimulação elétrica possa ter efeitos na modulação da dor no sistema nervoso central, ela deve ser usada com cautela. O foco inicial é a dessensibilização e a promoção do alívio da dor, não exacerbá-la.

Portanto, em condições como a SCDR, a abordagem fisioterapêutica deve ser feita com dose e progressão adequadas, respeitando a condição do paciente e utilizando, se possível, frequências ou técnicas que favoreçam a analgesia sem causar mais desconforto.

Em resumo, a estimulação elétrica deve ser utilizada com cuidado e não na intensidade máxima tolerada, especialmente em casos de alta sensibilidade como a atrofia de Sudeck. A resposta correta, portanto, é Errado.

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O paciente apresenta hipersensibilidade, o que é contraindicado.

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