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Q1674957 Fisioterapia
Uma criança de 1 ano e 3 meses de vida, sexo feminino, durante o acompanhamento pré-natal, foi diagnosticada com síndrome de Down. Ao nascer, ela precisou realizar uma cirurgia por malformação cardíaca, permanecendo internada na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por um mês. Desde a alta hospitalar, a criança faz acompanhamento multiprofissional no centro de reabilitação infantil de sua cidade com uma fisioterapeuta, que é chefe do serviço de reabilitação. Em virtude da licença-maternidade dessa profissional, a paciente foi encaminhada para outro fisioterapeuta, que realizou uma nova avaliação e constatou hipotonia global, que a paciente rola para ambas as posturas (para prono e para supino), não passa de deitado para sentado, senta-se com equilíbrio precário (com a base alargada e com apoio em tronco e membros superiores), não assume o gatas e não se transfere para de pé. Quando colocada de pé, apresenta hiperextensão de joelhos bilateralmente, hiperlordose lombar e pés pronados (apoio medial). Como a primeira fisioterapeuta acompanhou a paciente desde o seu primeiro mês de vida, e por ser chefe do fisioterapeuta substituto, ela resolveu prescrever as condutas que deveriam ser realizadas em sua ausência, a fim de auxiliar o colega e otimizar o tratamento da criança. Durante o tempo de licença-maternidade, não houve intercorrências durante as sessões, entretanto a mãe queixou-se do profissional substituto porque, ao perguntar a respeito dos objetivos e das condutas de tratamento, ele não esclareceu quais eram e como seria conduzida a reabilitação.

 Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Tendo como base a hipotonia global apresentada pela paciente, caso o tratamento fisioterapêutico pretenda melhorar a postura sentada, é necessário realizar atividades em planos mais altos e contra a gravidade, a fim de melhor recrutar musculaturas de tronco e, consequentemente, melhorar a sua estabilidade.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é a letra C - certo.

A questão aborda o tratamento fisioterapêutico de uma criança com síndrome de Down, que apresenta hipotonia global. A hipotonia é uma característica comum em crianças com essa condição e refere-se à diminuição do tônus muscular, que impacta a postura e o movimento.

Para melhorar a postura sentada de uma criança com hipotonia, é essencial trabalhar contra a gravidade e em planos mais altos. Isso é porque atividades contra a gravidade ajudam a recrutar a musculatura do tronco de forma mais eficaz, promovendo um melhor equilíbrio e estabilidade postural. A estabilidade do tronco é crucial para o controle motor e para a aquisição de habilidades motoras, como sentar-se sem apoio.

No caso apresentado, a fisioterapia se concentra em estratégias que incentivem o fortalecimento dos músculos do tronco e o desenvolvimento do controle postural. Atividades como essas permitem que a criança desenvolva uma base de sustentação mais estável, o que é necessário para progressões posteriores, como a posição de gatas e o ficar de pé.

A alternativa C está correta porque identifica corretamente que a intervenção deve ser voltada para atividades que desafiem a criança a trabalhar contra a gravidade, promovendo assim melhorias na estabilidade e equilíbrio na postura sentada.

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