O trauma cranioencefálico (TCE) é uma agressão que ocorre e...

Vamos analisar a questão sobre Trauma Cranioencefálico (TCE) e entender como podemos chegar à resposta correta. O TCE é uma condição que ocorre de forma abrupta mas pode ter consequências duradouras, impactando profundamente a vida do paciente.

Alternativa Correta: C

A alternativa C está correta porque descreve a fisiopatologia do TCE. No TCE, as lesões são classificadas como primárias e secundárias:

• Lesão Primária: É a lesão direta resultante do impacto inicial, ocorrendo no momento do trauma.
• Lesão Secundária: Refere-se a processos subsequentes que são desencadeados pelas lesões primárias, como edema cerebral, isquemia e hematomas que podem agravar a condição inicial.

Essa distinção é crucial no manejo do TCE, pois as lesões secundárias podem ser minimizadas com um tratamento adequado.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A alternativa A está incorreta porque menciona lesões extracranianas no contexto de lesões dentro da caixa craniana. Lesões intracranianas ocorrem dentro do crânio, envolvendo meninges, vasos e encéfalo, enquanto extracranianas são aquelas fora do crânio.

B: A alternativa B descreve incorretamente o período crônico do TCE. O período crônico geralmente se refere a estágios mais avançados, não apenas entre a 2ª e 3ª semanas, que é uma fase subaguda.

D: A alternativa D está incorreta ao considerar ferimentos do couro cabeludo como lesões cranianas. Tais ferimentos são superficiais e geralmente não penetram na caixa craniana, não sendo classificados como lesões intracranianas.

E: A alternativa E sugere a aspiração em caso de fratura de base de crânio com liquorreia. Isso é contraindicado pois pode aumentar o risco de infecção ou traumas adicionais. A conduta correta é evitar manipulações que possam introduzir agentes infecciosos.

Ao resolver questões sobre TCE, é importante focar na correta classificação das lesões e compreender as implicações das diferentes tipos de lesões, assim como os protocolos adequados de manejo.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C na fisiopatologia do TCE é considerada primária a lesão proveniente do trauma no momento em que ocorre a agressão e a secundária refere-se aos processos continuados decorrentes das lesões primárias.

JUSTIFICATIVA:

A fisiopatologia do trauma cranioencefálico (TCE) é dividida em lesão primária e lesão secundária. A lesão primária ocorre no momento do impacto, envolvendo a ruptura de tecidos, vasos sanguíneos e a contusão cerebral. A lesão secundária refere-se aos processos patológicos que se seguem ao trauma inicial, como edema, isquemia e hipóxia, que agravam a condição do paciente.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

A. são considerados como lesão extracranianas as que ocorrem no interior da caixa craniana, atingindo meninges, vasos e encéfalo: Incorreto. As lesões intracranianas afetam o interior da caixa craniana, como meninges, vasos e encéfalo. As lesões extracranianas envolvem áreas fora da caixa craniana, como o couro cabeludo, ossos da face e pescoço.

B. são considerados TCE de fase crônica, segundo sua classificação, aqueles que se estendem da 2ª a 3ª semanas após o trauma: Incorreto. O TCE crônico geralmente refere-se a sequelas e complicações que se desenvolvem meses ou anos após o trauma, como no caso de lesões que evoluem para demência pós-traumática ou síndrome de morte cerebral. A fase subaguda ou aguda ocorre nas primeiras semanas após o trauma.

D. são consideradas lesões cranianas, os ferimentos do couro cabeludo, como os do tipo cortocontuso e lacerações: Incorreto. Ferimentos no couco cabeludo são considerados lesões extracranianas, não cranianas. As lesões cranianas envolvem estruturas dentro da caixa craniana, como o cérebro, meninges e vasos.

E. em casos de fratura de base de crânio com saída de liquor ou liquorreia em cavidade oral, nasal ou auricular recomenda-se a aspiração de cavidade oral e vias respiratórias com sonda flexível: Incorreto. A recomendação para fratura de base de crânio com liquorreia é evitar a aspiração, já que a manipulação inadequada pode levar a infecções graves, como meningite. O foco é proteger as vias aéreas e evitar a contaminação.

EM RESUMO:

A alternativa correta é a C, pois descreve adequadamente a divisão entre lesão primária e secundária na fisiopatologia do TCE.

PONTOS CHAVE:

• A lesão primária ocorre no momento do impacto, e a lesão secundária é uma consequência posterior.
• Lesões extracranianas envolvem estruturas fora da caixa craniana, como o couro cabeludo.
• Fraturas de base de crânio com liquorreia devem ser manejadas com precauções para evitar infecções.