O termo “pé diabético” é empregado para nomear as diversas ...

Alternativa Correta: E

Tema Central: A questão aborda as características das úlceras neuropáticas e isquêmicas em pacientes diabéticos, destacando a importância do enfermeiro em identificar e diferenciar esses tipos de lesões para oferecer a melhor assistência.

Para resolver essa questão, é necessário ter um conhecimento claro sobre o que são úlceras neuropáticas e isquêmicas e quais são suas características principais, visto que o cuidado e o tratamento adequado dependem dessa diferenciação.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa E está correta porque descreve precisamente as áreas comuns onde as úlceras neuropáticas aparecem, que são regiões de maior pressão e atrito. Exemplos incluem a região plantar do hálux (dedão do pé), as cabeças dos 1º, 3º e 5º metatarsianos, a região dorsal dos dedos, o arco do pé e o calcanhar. Essas áreas são propensas a desenvolver úlceras devido à pressão constante e ao atrito, comuns em pacientes diabéticos que sofrem de neuropatia periférica.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Esta alternativa está incorreta porque descreve erroneamente o leito das úlceras. As úlceras neuropáticas geralmente têm um leito vermelho ou rosado com granulação e pouco ou nenhum exsudato, enquanto as úlceras isquêmicas apresentam um leito pálido, possivelmente com necrose seca ou úmida, mas geralmente com pouco exsudato devido à falta de circulação.

B - Esta descrição está incorreta. As úlceras neuropáticas típicas não são dolorosas porque a neuropatia prejudica a sensibilidade. Já as úlceras isquêmicas são dolorosas, especialmente quando o membro está elevado ou durante a noite, e a dor diminui quando as pernas são pendentes.

C - A descrição da pele perilesional e a profundidade da lesão estão incorretas. Na úlcera isquêmica, a pele ao redor da lesão é frequentemente fria e pode haver uma redução na temperatura do membro devido à diminuição da circulação. As úlceras isquêmicas tendem a ser profundas.

D - Essa alternativa está incorreta por confundir os sinais de pulso e os índices tornozelo-braquial (ITB). Nas úlceras isquêmicas, geralmente os pulsos são fracos ou ausentes, e o ITB é <1. Já em úlceras neuropáticas, os pulsos são normais ou amplos, e o ITB pode estar normal ou até elevado.

Conclusão: Compreender as características distintivas das úlceras neuropáticas e isquêmicas é essencial para a prática clínica em enfermagem, permitindo uma abordagem de cuidado mais eficaz e direcionada para pacientes diabéticos.

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