Paciente de 32 anos, chega ao PS com cefaléia holocraniana ...

Alternativa Correta: D - solicitar uma tomografia de crânio e seios da face, após analgesia

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda a avaliação inicial e a conduta adequada diante de um quadro clínico com sintomas neurológicos e possíveis complicações infecciosas. O paciente apresenta cefaléia intensa, edema peripalpebral e hipoestesia facial, sintomas que podem indicar problemas graves, como sinusite complicada ou trombose do seio cavernoso. O conhecimento necessário inclui identificar sintomas de emergência neurológica e compreender a necessidade de exames de imagem para diagnóstico adequado.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A escolha da alternativa D é justificada pela necessidade de uma avaliação mais aprofundada do paciente através de exames de imagem. Solicitar uma tomografia de crânio e seios da face é crucial para identificar a causa dos sintomas, como sinusite com complicações, que pode levar a situações críticas como abscesso cerebral ou trombose. A analgesia é importante para o conforto do paciente, mas o diagnóstico correto é essencial para o tratamento adequado.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Administrar dipirona e dar alta com orientações: Esta conduta é inadequada, pois ignora a gravidade potencial dos sintomas apresentados. A cefaléia intensa acompanhada de outros sinais neurológicos requer investigação mais detalhada, não apenas tratamento sintomático.

B - Iniciar tratamento antiagregante e trombolítico para AVC: Embora os sintomas possam sugerir um evento neurológico, os sinais apresentados, como edema peripalpebral e hipoestesia facial, não são clássicos de AVC. Além disso, começar tratamento trombolítico sem confirmação por imagem seria precipitado e possivelmente perigoso.

C - Isolar o paciente e administrar antibiótico de largo espectro: Esta opção poderia ser considerada se houvesse suspeita clara de infecção grave ou meningite bacteriana, mas sem exame de imagem para confirmar a presença de uma infecção dos seios da face ou abscesso, esta decisão seria precoce.

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A resposta correta é a alternativa D, que consiste em solicitar uma tomografia de crânio e seios da face, após analgesia. A cefaleia holocraniana intensa, acompanhada de irritabilidade, edema periocular esquerdo e hipoestesia facial esquerda pode ser indicativa de uma cefaleia em salvas, uma condição que pode ser muito dolorosa e incapacitante para o paciente. No entanto, esses sintomas também podem ser indicativos de outras condições graves, como um acidente vascular cerebral (AVC) ou uma infecção, que devem ser descartadas antes de se iniciar qualquer tratamento. Portanto, a primeira conduta a ser tomada é solicitar uma tomografia de crânio e seios da face para avaliar a presença de lesões ou infecções que possam estar causando esses sintomas. Antes disso, é importante administrar analgesia para aliviar a dor do paciente.