Homem de 25 anos apresenta-se no setor de emergência do hos...

Para resolver a questão apresentada, precisamos compreender que o paciente sofreu um trauma no pescoço decorrente de um acidente automobilístico. Os sintomas descritos - rouquidão, enfisema cervical subcutâneo e perda da palpação da proeminência laríngea - indicam uma provável lesão laríngea.

O manejo de lesões laríngeas traumáticas requer cuidados específicos para assegurar a via aérea do paciente, uma vez que estas lesões podem levar a uma obstrução respiratória.

Alternativa correta: D - preparar-se para realização de traqueostomia, caso seja necessária.

A alternativa D é a correta, pois, dada a possibilidade de obstrução das vias aéreas superiores e a gravidade dos sintomas, é crucial estar preparado para realizar uma traqueostomia. A traqueostomia é um procedimento que cria uma abertura direta na traqueia para garantir a respiração, sendo essencial em situações de emergência onde a via aérea pode estar comprometida.

Análise das alternativas incorretas:

A - laringoscopia direta: Embora a laringoscopia possa ser útil para avaliação, não é indicada como primeiro passo em casos de trauma laríngeo com possível obstrução de vias aéreas, pois pode agravar a situação ou não permitir a visualização adequada devido ao enfisema.

B - manipulação externa do pescoço: Manipular o pescoço em casos de trauma pode ser perigoso e causar mais danos. Além disso, não resolve a questão crítica de garantir uma via aérea segura.

C - entubação endotraqueal: A intubação pode ser difícil ou impossível em traumas laríngeos devido à distorção anatômica, e tentar realizá-la sem precauções adequadas pode piorar a obstrução ou causar lesões adicionais.

Em resumo, a preparação para uma traqueostomia é o passo mais prudente para garantir a via aérea em pacientes com suspeita de lesão laríngea traumática. Essa estratégia é fundamental no manejo de emergências onde há risco de obstrução das vias aéreas.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa D - preparar-se para realização de traqueostomia, caso seja necessária. Isso porque os sintomas apresentados pelo paciente sugerem uma possível lesão na laringe ou traqueia, o que pode impedir a passagem de ar para os pulmões. A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura na traqueia, permitindo a passagem de ar diretamente para os pulmões, bypassando a laringe ou traqueia lesadas. Portanto, essa seria a opção mais indicada para garantir a respiração adequada do paciente em caso de obstrução das vias aéreas superiores. As outras opções mencionadas não seriam adequadas para esse caso específico.