Uma criança de quatro meses de vida é trazida pela mãe ao c...

Alternativa Correta: B - Laringomalácea

Tema Central da Questão:

O tema central da questão é o diagnóstico de causas de estridor em crianças, especialmente em um bebê de quatro meses que apresenta este sintoma há dois meses. O estridor é um som anômalo, geralmente agudo, que ocorre devido a uma obstrução parcial das vias aéreas. Para resolver essa questão, é necessário compreender as causas comuns de estridor em lactentes e como cada uma delas pode se manifestar clinicamente.

Justificativa da Alternativa Correta:

B - Laringomalácea: Esta é a causa mais comum de estridor em lactentes. É uma condição em que a cartilagem da laringe não é suficientemente rígida, causando um colapso das vias aéreas durante a inspiração. O fato da criança melhorar ao ser colocada em posição pronada é um indício típico, pois essa posição reduz o colapso das estruturas da laringe, aliviando o estridor.

Por que as demais alternativas estão incorretas:

A - Laringocele: Uma laringocele é uma dilatação anormal da bolsa de ar dentro da laringe. É uma condição menos comum em crianças e geralmente não se manifesta como um estridor persistente que melhora com a posição.

C - Estenose subglótica: Embora cause estridor, esta condição envolve um estreitamento abaixo das cordas vocais e geralmente não melhora com mudanças na posição corporal. Além disso, é mais frequentemente associada a intubação prolongada, o que não é citado na questão.

D - Paresia de prega vocal: Esta condição pode causar estridor, mas costuma estar associada a outros sintomas, como rouquidão, e não melhora tipicamente com a posição pronada.

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O diagnóstico mais provável nesse caso é a laringomalácea, que é uma condição na qual a laringe é mais flácida do que o normal e pode colapsar durante a inspiração, causando o estridor. A posição pronada pode aliviar esse colapso, permitindo que a criança respire mais facilmente. Laringocele é uma protuberância da laringe, estenose subglótica é uma estreitamento da área abaixo das cordas vocais e paresia de prega vocal é uma paralisia das cordas vocais, podendo causar rouquidão ou outras alterações na voz. É importante que o médico realize uma avaliação detalhada para confirmar o diagnóstico e determinar o melhor tratamento para a criança.