Paciente procedente da zona rural da região Nordeste do Bra...

Vamos analisar a questão sobre o diagnóstico de uma condição clínica baseada em um caso clínico apresentado. O tema central desta questão envolve o reconhecimento de doenças tropicais comuns na região Nordeste do Brasil, em particular aquelas que produzem lesões características na pele e mucosas.

Alternativa correta: C - leishmaniose

A questão descreve um paciente com uma lesão ulcerogranulomatosa no nariz, que é uma ulceração com características granulomatosas, e menciona a presença de formas amastigotas intracelulares na biópsia. Estas são descrições típicas de leishmaniose, uma doença causada por parasitas do gênero Leishmania, que se manifesta de forma cutânea e mucocutânea, especialmente em áreas rurais tropicais.

A leishmaniose cutânea e mucocutânea é caracterizada por lesões que podem se tornar ulceradas e granulomatosas, e a identificação de amastigotas intracelulares em exames histopatológicos é uma evidência clássica e confirmatória da infecção por Leishmania.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - hanseníase: Conhecida como lepra, a hanseníase é causada pela bactéria Mycobacterium leprae. As lesões são tipicamente manchas claras ou avermelhadas na pele com diminuição de sensibilidade, não ulcerogranulomatosas. Além disso, não apresenta formas amastigotas intracelulares.

B - lues (sífilis): A sífilis secundária pode causar lesões cutâneas, mas não são ulcerogranulomatosas da maneira descrita. Além disso, a presença de amastigotas intracelulares não se relaciona com a sífilis, já que é uma infecção bacteriana causada pelo Treponema pallidum.

D - paracoccidioidomicose: Esta é uma micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. Embora possa causar lesões orais e cutâneas, a biópsia dessas lesões revelaria estruturas fúngicas e não formas amastigotas intracelulares.

Essa questão testa o conhecimento sobre doenças infecciosas endêmicas na região Nordeste do Brasil, bem como a habilidade de reconhecer padrões histopatológicos associados a essas condições.

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O diagnóstico correto para esse paciente é a leishmaniose, como indicado na alternativa C. A leishmaniose é uma doença parasitária que é transmitida pela picada de mosquitos infectados e pode afetar o nariz, a boca e a garganta, dentre outras áreas. A presença de lesões ulcerogranulomatosas e perfurações nos bordos do nariz do paciente, juntamente com a identificação de formas amastigotas intracelulares na biópsia, é consistente com a apresentação típica da leishmaniose nas mucosas nasais. Esse diagnóstico é especialmente comum em áreas rurais do Nordeste do Brasil, onde o mosquito transmissor é mais prevalente.