Nos cuidados de enfermagem para o paciente que apresentar d...

Chamamos de deiscência a abertura espontânea total ou parcial da incisão cirúrgica, ou seja, a ruptura dos pontos onde as bordas dos tecidos que foram unidos se separam, por infecção, rompimento da sutura, distensão abdominal, ascite e estado nutricional precário do cliente. Quando este rompimento ocorre na totalidade da sutura, poderá ocorrer evisceração, que é mais comum em cirurgias de abdome. Na evisceração observamos a saída abundante líquido da cavidade abdominal.

No caso de deiscência de sutura o profissional de saúde deve avaliar o sítio cirúrgico e realizar o exame físico da ferida periodicamente para avaliar evolução; aplicar curativo do tipo fechado se há presença de secreções do tipo purulenta e sanguinolenta - caso há presença de sangramento, é indicado o curativo compressivo; avaliar o aspecto dos pontos cirúrgicos e a liberação da secreção; auxiliar o paciente sobre a técnica correta de tosse para diminuir a pressão intra-abdominal durante o ato de tossir e trocar o curativo de acordo com a rotina hospitalar.

As alternativas A, B e C não falam sobre deiscência, ou seja, coloca cuidados que não se relacionam ao cuidado da ferida.

A alterantiva D está errada porque a questão não fala de evisceração somente de deiscência.

Gabarito do Professor: Letra E

Bibliografia

Brunner LS, Suddarth DS. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica.  Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

Florianópolis. Secretaria Municipal de Saúde. Vigilância em Saúde. Protocolo de cuidados de feridas / Coordenado por Antônio Anselmo Granzotto de Campos; Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana Schmidt de Arruda. Florianópolis: IOESC, 2007.

Gabarito: Letra E.

 

 

De acordo com o artigo Assistindo ao Paciente em Pós-Operatório na UTI-Aspectos Gerais

 

 

- Deiscência: Abertura total ou parcial da incisão cirúrgica provocada por infecção, rompimento da sutura, distensão abdominal, ascite e estado nutricional precário do cliente.

 

 

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO

 

A tosse ajuda-o a movimentar e a expelir as secreções traqueobrônquicas; a respiração profunda dilata as vias aéreas, estimula a produção de surfactante e expande o tecido pulmonar; o apoio estabiliza a zona afetada e reduz a dor durante a realização destes procedimentos.

 

Lavagem ou irrigação do local com solução fisiológica, podendo haver a necessidade de o cliente revisar os pontos cirúrgicos.

 

A troca do curativo pode ou não ser atribuição da equipe de enfermagem e o tempo de permanência dos curativos fechados depende da rotina da instituição ou da equipe médica. Todos os curativos com saída de secreções (purulenta, sanguinolenta) devem ser do tipo fechado; nos casos de sangramento, indicase o curativo compressivo.

Confundi deiscência com evisceração! O cespe me pegou dessa vez, não mais!

Na verdade anulei a letra "E" devido a sugestão da tosse. Pois o tecido muscular não esta cicatrizado e apresenta sinais de infecção, podendo romper.

Gab E,

 

Cuidados de enfermagem para o paciente que apresentardeiscência pós-cirúrgica torácica ou abdominal ???

Avaliar o aspecto dos pontos cirúrgicos e a liberação de secreção e orientar o paciente sobre a execução correta da técnica de tosse.

- Deiscência: Abertura total ou parcial da incisão cirúrgica provocada por infecção, rompimento da sutura, distensão abdominal, ascite e estado nutricional precário do cliente.

Evisceração......retirada, extração das vísceras abdominais.

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Deiscência pode ser definida como uma complicação pós operatória em que há a abertura espontânea de suturas da ferida cirúrgica devido a uma má cicatrização. Geralmente a abertura da incisão cirúrgica pode ser total e parcial e ocorre após uma distensão abdominal acentuada ou grande esforço fazendo com que a sutura da ferida operatória se abra promovendo a saída de líquido ascítico.