Um homem de 65 anos, diabético tipo 2, que apresenta LDL co...

A alternativa correta é a A: o paciente deve receber estatina com o objetivo de reduzir o risco de doença arterial coronária.

A questão aborda o manejo do colesterol elevado em pacientes com fatores de risco cardiovascular, como diabetes tipo 2. Para resolver esta questão, é necessário compreender as diretrizes de tratamento para dislipidemia, especialmente em pessoas com risco aumentado de doença cardiovascular.

Justificativa para a alternativa correta (A): As estatinas são recomendadas para pacientes com diabetes tipo 2 e níveis elevados de LDL colesterol, como no caso apresentado (230 mg/dL), para reduzir o risco de eventos cardiovasculares, principalmente doença arterial coronária. Evidências robustas suportam que a redução do LDL colesterol com estatinas diminui substancialmente o risco de eventos cardiovasculares em diabéticos.

Análise das alternativas incorretas:

B - A preocupação com a rabdomiólise é legítima, mas o risco é baixo e gerenciável. Os benefícios das estatinas em reduzir eventos cardiovasculares superam os riscos em pacientes de alto risco, como o descrito.

C - Não há contraindicação para o uso de estatinas em pacientes acima de 60 anos. Na verdade, a idade avançada é um fator de risco adicional para doença cardiovascular, aumentando a indicação para o uso de estatinas.

D - O tratamento não farmacológico, como dieta e exercício, é importante, mas geralmente não é suficiente sozinho para alcançar a redução necessária de LDL colesterol em pacientes de alto risco. A farmacoterapia com estatinas é indicada.

E - O ácido nicotínico não é considerado a primeira escolha para o manejo da hipercolesterolemia em pacientes com alto risco cardiovascular. As estatinas são preferidas devido à sua eficácia e evidência de redução de eventos cardiovasculares.

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