O atendimento pré-hospitalar de vítimas de trauma é frequen...

A avaliação ABCDE do atendimento ao traumatizado segue uma ordem de prioridades:

A – (Airway) – Vias aéreas e controle da coluna cervical;

B – (Breathing) – Respiração e Ventilação;

C – (Circulation) – Circulação com controle de hemorragia;

D – (Disability) – Exame neurológico sumário;

E – (Exposure) – Exposição com controle da hipotermia.

A etapa de circulação e controle de hemorragias é a terceira fase do ABCDE, ou seja, depois de verificar as vias aéreas, controle da coluna cervical, respiração e ventilação.

Portanto após os primeiros procedimentos, é preciso impedir que a vítima entre em quadros como a hipovolemia.  Alguns parâmetros são de fundamental importância na avaliação inicial e determinação da hipovolemia como avaliação da consciência, cor da pele e características do pulso periférico para determinar se paciente está em choque. Estando presente, o segundo passo é determinar sua causa, e essa geralmente está diretamente relacionada com o mecanismo da lesão. Se o pulso estiver ausente deve-se iniciar as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar, não é necessário verificar a pressão arterial, assim como descrito na alternativa C.

Gabarito do Professor: Letra C.

Bibliografia

Carlotti APCP. Ressuscitação no Trauma. Medicina Ribeirão Preto;45(2): 234-43, 2012.

Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001.

Volpato ACB, Vitor CS, Santos MAM. Enfermagem em Emergência.Martinari. 2°edição. 2014.

Circulação com controle de hemorragia. Após os primeiros procedimentos, é preciso impedir que a vítima entre em quadros como a hipovolemia (diminuição anormal do volume do sangue de um indivíduo), que podem trazer como consequência o choque hemorrágico. Assim, apalpar, verificar o dorso e identificar de onde surgiu a hemorragia é o primeiro passo para sua contenção. Impedir que o cidadão continue perdendo sangue durante o atendimento pode ser decisivo para que o óbito não aconteça. Nessa etapa também são aferidos o nível de consciência, a coloração da pele, a frequência e a amplitude do pulso, a perfusão periférica, a pressão arterial e do pulso, ainda notando se há sudorese

A avaliação ABCDE do atendimento ao traumatizado segue uma ordem de prioridades:

A – (Airway) – Vias aéreas e controle da coluna cervical;

B – (Breathing) – Respiração e Ventilação;

C – (Circulation) – Circulação com controle de hemorragia;

D – (Disability) – Exame neurológico sumário;

E – (Exposure) – Exposição com controle da hipotermia.

A etapa de circulação e controle de hemorragias é a terceira fase do ABCDE, ou seja, depois de verificar as vias aéreas, controle da coluna cervical, respiração e ventilação.

Portanto após os primeiros procedimentos, é preciso impedir que a vítima entre em quadros como a hipovolemia.  Alguns parâmetros são de fundamental importância na avaliação inicial e determinação da hipovolemia como avaliação da consciência, cor da pele e características do pulso periférico para determinar se paciente está em choque. Estando presente, o segundo passo é determinar sua causa, e essa geralmente está diretamente relacionada com o mecanismo da lesão. Se o pulso estiver ausente deve-se iniciar as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar, não é necessário verificar a pressão arterial, assim como descrito na alternativa C.

Letra C.

Bibliografia

Carlotti APCP. Ressuscitação no Trauma. Medicina Ribeirão Preto;45(2): 234-43, 2012.

Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001.

Volpato ACB, Vitor CS, Santos MAM. Enfermagem em Emergência.Martinari. 2°edição. 2014.

NOVO PROTOCOLO:

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

X – Controle inicial de hemorragia eXterna grave

A – Vias aéreas e controle da coluna cervical

B – Respiração e Ventilação

C - Circulação 

D – Incapacidade de estado neurológico

E – Exposição da vítima

(PHTLS 9ª Ed.)

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

X – Controle inicial de hemorragia eXterna grave

A – Vias aéreas e controle da coluna cervical

B – Respiração e Ventilação

C - Circulação 

D – Incapacidade de estado neurológico

E – Exposição da vítima

(PHTLS 9ª Ed.)

A avaliação secundária no trauma consiste na avaliação cefalocaudal do indivíduo, com o objetivo de identificar lesões que não foram observadas durante a avaliação primária. Além disso, um histórico breve da vítima deve ser coletado e documentado.

SAMPLE

SINAIS E SINTOMAS

ALERGIAS

MEDICAMENTOS

PASSADO MÉDICO

LIQUIDOS/ALIMENTOS

AMBIENTE

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

X – Controle inicial de hemorragia eXterna grave

A – Vias aéreas e controle da coluna cervical

B – Respiração e Ventilação

C - Circulação 

D – Incapacidade de estado neurológico

E – Exposição da vítima

(PHTLS 9ª Ed.)

A avaliação secundária no trauma consiste na avaliação cefalocaudal do indivíduo, com o objetivo de identificar lesões que não foram observadas durante a avaliação primária. Além disso, um histórico breve da vítima deve ser coletado e documentado.

SAMPLE

SINAIS E SINTOMAS

ALERGIAS

MEDICAMENTOS

PASSADO MÉDICO

LIQUIDOS/ALIMENTOS

AMBIENTE