De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da T...

Alternativa Correta: C - Cultura para micobactéria.

O tema central da questão é o diagnóstico da tuberculose em casos onde há suspeita clínica ou radiológica, mas a baciloscopia é repetidamente negativa. Para responder essa questão, é importante entender os métodos diagnósticos para tuberculose, especialmente quando o exame de baciloscopia, que é um dos métodos iniciais, não confirma a presença da doença.

A Cultura para micobactéria é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose, mesmo quando a baciloscopia é negativa. Esse método permite a identificação das micobactérias com maior sensibilidade e especificidade e é crucial para confirmar a presença do Mycobacterium tuberculosis.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

A - Tomografia computadorizada de alta resolução: Embora a tomografia possa ajudar a observar alterações pulmonares, ela não confirma a presença de micobactérias. É uma ferramenta complementar e não um diagnóstico específico para tuberculose.

B - Tomografia com emissão de pósitrons (PET): Este exame é utilizado principalmente para avaliar doenças malignas e não é indicado para diagnóstico de infecções como a tuberculose.

D - Testes de amplificação dos ácidos nucléicos (ex: PCR): Embora esses testes sejam rápidos e sensíveis, eles são utilizados principalmente para a detecção inicial. Seu uso não substitui a cultura quando a baciloscopia é negativa, pois a cultura ainda é o método preferido para confirmação.

E - Sorologia para micobactéria: Testes sorológicos não são recomendados para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, pois não têm a sensibilidade e especificidade necessárias para serem confiáveis.

Portanto, a cultura para micobactéria é a escolha preferida para confirmar um diagnóstico de tuberculose quando a baciloscopia não é conclusiva. Isso reforça a importância de métodos diagnósticos precisos na prática clínica.

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A indicação da cultura para micobactéria é para pacientes com suspeita clínica e/ou radiológica de TB com baciloscopia repedidamente negativo; suspeita de TB com amostras paucibacilares; suspeita de Tb com dificuldade de obtenção de amostras ( ex: crianças); suspeita de Tb extrapulmonar; e casos de nfecções causadas por micobactérias não tuberculosa.