Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora ...

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Q781432
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2015 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-DFT Prova: CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781432 Medicina
Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = !2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Deve-se prescrever para a paciente do referido caso clínico a oxigenoterapia de longa duração, tratamento conhecido por melhorar a sobrevida e a qualidade de vida de pacientes hipoxêmicos.
Alternativas

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A alternativa correta é a letra C - certo.

O tema central da questão é a prescrição de oxigenoterapia de longa duração para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e hipoxemia. Este é um tema importante na pneumologia, pois aborda o manejo de uma condição crônica que afeta a capacidade respiratória.

A paciente apresentada no caso tem 65 anos, com histórico de DPOC e internações por insuficiência respiratória. A gasometria arterial mostra um pO2 de 54 mmHg e uma saturação de oxigênio (SO2) de 86%, indicando hipoxemia. O tratamento recomendado para pacientes com DPOC e hipoxemia crônica (pO2 ≤ 55 mmHg ou SO2 ≤ 88%) é a oxigenoterapia de longa duração. Este tratamento é conhecido por melhorar a sobrevida e qualidade de vida desses pacientes ao aumentar os níveis de oxigênio no sangue e reduzir os riscos associados à hipoxemia crônica.

Justificativa para alternativa correta:

A alternativa C - certo é correta porque a prescrição de oxigenoterapia de longa duração está de acordo com as diretrizes para o tratamento de pacientes com DPOC que apresentam hipoxemia significativa. A oxigenoterapia ajuda a manter os níveis de oxigênio no sangue adequados, evitando complicações como cor pulmonale (falência do lado direito do coração) e aumentando a expectativa de vida e qualidade de vida.

Por que a alternativa E - errado está incorreta:

A alternativa E - errado está incorreta porque nega a eficácia da oxigenoterapia de longa duração em pacientes com DPOC e hipoxemia, o que é contrário às evidências científicas e recomendações clínicas. Este tratamento é bem estabelecido para melhorar desfechos clínicos em pacientes hipoxêmicos.

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Comentários

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O item está incorreto. Embora a paciente apresente baixo nível de oxigênio no sangue (pO2 = 54 mmHg), a prescrição de oxigenoterapia de longa duração não deve ser automática. Isso porque a DPOC é uma doença que pode resultar em retenção de dióxido de carbono no sangue, e a administração de oxigênio pode agravar essa retenção, levando a um quadro de acidose respiratória. Portanto, antes de prescrever oxigenoterapia, é necessário avaliar a resposta do paciente à terapia, a fim de evitar complicações. Em alguns casos, pode ser mais indicado o uso de oxigenoterapia intermitente ou a administração de oxigênio em baixa concentração.

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