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Q781433 Medicina
Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = !2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, medida que contribui para a redução do número de hospitalizações e a melhora da qualidade de vida em pacientes com DPOC.
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A alternativa correta é C - certo.

Para entender essa questão, é essencial conhecer sobre o manejo da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), especialmente em pacientes que apresentam exacerbações frequentes. A DPOC é uma condição crônica caracterizada pela obstrução persistente do fluxo aéreo, geralmente progressiva, e associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos.

Tripla terapia, que inclui formoterol (um beta2-agonista de longa ação), brometo de tiotrópio (um anticolinérgico de longa ação) e fluticasona (um corticosteroide inalatório), é indicada para pacientes com DPOC que continuam a ter sintomas ou exacerbações frequentes apesar da terapia inicial. Esta combinação ajuda a melhorar a função pulmonar, reduzir sintomas e diminuir a frequência de exacerbações.

Neste caso clínico, a paciente teve múltiplas internações por exacerbações da DPOC e atualmente apresenta valores de gasometria arterial que indicam hipoxemia (pO2 de 54 mmHg e saturação de oxigênio de 86%). A gasometria normal indica que o equilíbrio ácido-base está dentro dos limites normais, mas os baixos níveis de oxigênio sugerem a necessidade de otimização do tratamento.

Recomendar a tripla terapia é apropriado neste caso, pois estudos mostram que esse tratamento combinado pode reduzir o número de hospitalizações e melhorar a qualidade de vida de pacientes com DPOC grave que apresentam exacerbações frequentes.

Por isso, a afirmação de que "deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, medida que contribui para a redução do número de hospitalizações e a melhora da qualidade de vida em pacientes com DPOC" é correta.

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Comentários

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O item está correto ao recomendar a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios. Essa combinação de medicamentos é recomendada para pacientes com DPOC que apresentam exacerbações frequentes e dispneia aos esforços habituais, como é o caso da paciente descrita no texto. A terapia combinada melhora a função pulmonar, reduz o número de internações hospitalares e melhora a qualidade de vida dos pacientes com DPOC. Portanto, é uma recomendação adequada para ajudar no tratamento da paciente.

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