Criança com complicações isquêmicas e déficits neurológicos ...

A alternativa correta é: C - Doença de Moya-Moya.

A questão aborda um quadro clínico e radiológico característico da Doença de Moya-Moya, uma condição que leva ao estreitamento progressivo das artérias carótidas internas e suas principais ramificações intracranianas. Este estreitamento resulta em um suprimento sanguíneo inadequado, o que pode causar complicações isquêmicas e um fenômeno de circulação colateral conhecido como "fumaça" em exames de imagem.

Justificativa da Alternativa Correta: A descrição dos achados radiológicos, como proliferação de vasos colaterais e o padrão de "fumaça" na angiografia, são bastante característicos da Doença de Moya-Moya. Essa doença é frequentemente associada a episódios isquêmicos, déficits neurológicos focais, movimentos coreiformes e convulsões, exatamente como descrito na questão.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Arteriopatia cerebral focal: Esta condição se refere geralmente a uma alteração localizada em uma artéria cerebral, mas não apresenta o padrão de "fumaça" ou as alterações difusas de circulação colateral vistas na Doença de Moya-Moya.

B - Dissecção arterial: A dissecção geralmente envolve ruptura na parede de uma artéria, causando dor súbita e déficits neurológicos, mas não está associada à formação de uma rede de vasos colaterais como na questão.

D - Malformação arteriovenosa dural: Esta condição envolve conexões anormais entre artérias e veias no espaço dural e geralmente não apresenta o padrão de "fumaça" ou as manifestações clínicas descritas.

E - Vasoespasmo cerebral: O vasoespasmo costuma ocorrer após hemorragia subaracnoide e caracteriza-se por estreitamento transitório das artérias cerebrais, não resultando no padrão característico de "fumaça" encontrado na Doença de Moya-Moya.

A questão exige que o candidato reconheça os sinais clínicos e radiológicos característicos da Doença de Moya-Moya, uma condição rara, mas com uma apresentação bastante específica nas imagens de ressonância magnética e angiografia.

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